經橈動脈行冠狀動脈介入治療冠心病的護理體會

李玲

（吉林省人民醫院，吉林 長春）

0 引言

冠心病發病群體多是高齡患者，高齡患者的動脈血管普遍處于硬化的狀況，并且相對較為狹窄。對高齡患者行基礎常規抗凝處理，可以避免并發癥的出現，盡可能降低治療存在的隱患。由此分析，針對將橈動脈行冠狀動脈介入治療冠心病患者，應該予以有效的護理措施，確保治療的正常進行，改善患者臨床癥狀[1]。該研究對經橈動脈行冠狀動脈介入治療冠心病患者的護理措施予以討論，通過對比論證的手法，以此分析經橈動脈行冠狀動脈介入治療冠心病的護理體會，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇我院2016年1月至2019年2月收治的經橈動脈行冠狀動脈介入治療的冠心病患者，總計1600例。男性841例，女性759例，年齡均在64～87歲，平均（75.21±3.18）歲。患者均簽署了同意書，其基本信息并沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

經橈動脈行冠狀動脈介入治療：在穿刺前期階段，于患者手腕部位留置紗布，行常規基礎消毒工作，于患者橈骨莖突相應的位置進行穿刺操作，行局部麻醉，使用專用針，進行6F橈動脈鞘穿刺，于患者鞘內置入肝素以及硝酸甘油，治療結束后，進行造影術檢驗，取出橈動脈鞘，進行壓迫止血[2]，護理方法如下。

（1）術前護理：老年患者不可避免會存在尿急、尿頻等狀況，在手術前期階段，醫護人員指導患者進行排尿工作，告知患者憋尿的嚴重性，避免心率以及血壓升高；醫護人員觀察患者手臂狀況，檢查橈動脈是否存在異常情況；在對患者實施護理操作時，醫護人員耐心向患者普及疾病狀況，尊重患者的基本隱私，做好相關的皮膚消毒工作；于患者手臂建立靜脈通路，適當給予藥物；醫護人員指導患者進行基礎的術前檢查工作[3]。

（2）術中護理：醫護人員和患者進行溝通，掌握其心理狀況，講解治療的成功案例，緩解患者焦慮的情緒，在術中時刻予以鼓勵，若是患者有躁動的情況，醫護人員應該做好肢體固定的操作，避免導管移動，關注患者的心率以及血壓等，若是存在異常及時進行處理[4]。

（3）術后護理：待患者鞘管取出后，醫護人員做好創口的消毒工作，采取消毒無菌紗布對穿刺位置進行覆蓋，避免出現感染，引導患者進行換氣操作，對鞘動脈的壓力予以調整，醫護人員觀察患者皮膚狀況以及體溫等是否存在異常；檢查患者橈動脈穿刺位置有無強烈的疼痛感或者滲血的情況，皮膚溫度有無異常狀況，針對存在手指發麻的患者，予以按摩；患者術后，醫護人員引導患者飲水，指導患者食用半流質的食物，確保每日所需的營養以及維生素，保證每日飲水量，促進患者排尿，嚴密觀察患者的各項身體指標[5]；醫護人員觀察患者的創口有無出血或者腫脹的狀況，若是存在異?，F象，告知醫生予以及時的處理；醫護人員定期關注患者的各項身體指標，做好心電監護；醫護人員引導患者休息，確保睡眠的充足，向患者講解飲食、疾病等基礎健康知識，予以健康宣教，引導患者進行適當的運動。

（4）并發癥護理：醫護人員掌握患者的心理狀況，記錄患者的血壓以及心率；手術前醫護人員觀察患者的血壓水平，若是出現異常立即處理，術后時刻關注患者的血壓狀況；為了有效避免冠心病患者的心理障礙，應該時刻做好急救準備，若是發現患者存在胸痛的情況應該讓患者多進行休息[6-7]。

（5）出院護理：醫護人員在患者出院前期，首先對患者的心理狀況以及身體各項指標進行評估，向患者普及基礎的護理知識，提升患者的自我護理能力，指導患者飲食以及運動保持規律性，告知患者多食用維生素以及蛋白質較為豐富的食物，做到低鹽低膽固醇食物的攝入，多吃蔬菜水果，患者出院后予以電話隨訪，告知患者定期進行復查。

1.3 觀察指標

統計分析患者的治療療效以及并發癥發生狀況。

1.4 統計學方法

此項研究的調查數據應用統計軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

1600例患者中，1360例（85.00%）進行右橈動脈穿刺，240例（15.00%）例患者行左橈動脈穿刺?；颊呔Ｖ委?，平均住院時間為（4.19±0.47）d，32例（2.00%）患者存在造影劑過敏，18例（1.13%）患者有皮下血腫，16例（1.00%）患者存在出血的狀況，經過有效的治療后，臨床癥狀均得到緩解。

3 討論

早期針對冠心病患者的治療主要通過經皮冠狀動脈介入，治療時間相對較長，并且患者也會存在出血以及尿潴留等諸多并發癥。隨著醫學事業的不斷發展，經橈動脈行冠狀動脈介入治療，創傷相對較小，并且醫療費用并不高，研究指出，其并發癥發生率也相對較低，患者在術后便可床下活動[8]。經橈動脈行冠狀動脈介入治療是目前較為成熟的手術措施，并且治療療效相對較高。冠心病患者的年齡普遍較高，醫護人員應該給予相應的護理干預。全面護理干預措施是從手術前期、中期、后期以及出院的貫穿整個圍手術期的護理干預。患者因為病情的狀況不免會產生諸多消極情緒，容易焦慮和抑郁等，醫護人員應該定期和患者進行交流，掌握其心理狀況，并且患者出現消極情緒多數是因為疾病認知能力較低所致，醫護人員應該向患者普及手術的基本操作以及注意事項等，向患者介紹醫院環境，改善其消極情緒，并且根據患者心理狀況予以針對性的心理疏導，也可以借助相關的音樂療法等。其中并發癥護理整個護理操作環境應該于無菌條件下進行，醫護人員應該觀察患者切口有無異常，予以定期的體溫檢測并且記錄；在患者手術前期階段，指導患者進行臥位排尿，向患者普及飲水的好處，指導患者規律飲水。

綜上所述，對經橈動脈行冠狀動脈介入治療的冠心病患者，給予有效全面的護理干預措施，能夠提升治療療效，在臨床醫學治療中值得應用。