胸外科患者術(shù)后疼痛護理分析

劉鵬宇

（吉林省白山市中心醫(yī)院 胸外科，吉林 白山）

0 引言

手術(shù)是胸外科疾病治療的主要方法，而且是一種創(chuàng)傷性較大的手術(shù)類型。幾乎所有進行胸外科手術(shù)的患者在手術(shù)后都會出現(xiàn)疼痛的癥狀，并對其機體其他系統(tǒng)功能產(chǎn)生不良影響。這種疼痛的癥狀不僅會影響患者身體的康復和生活質(zhì)量，還會降低其對護理服務(wù)的滿意率，甚至引起護患糾紛。近年來，臨床上以逐漸重視對行胸外科手術(shù)的患者實施疼痛護理。為了進一步分析其護理效果，我們對我院行胸外科手術(shù)患者的臨床資料進行回顧性研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年12月在我院進行胸外科手術(shù)的110例患者作為觀察對象，我們將這110例患者隨機分為觀察組和對照組，每組55例，其中男性62例，女性48例，年齡15～80歲，平均45.8歲。病例中他們有縱膈腫瘤、食管癌、肺癌、肺大泡、胸部損傷等不同的種類。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者接受基礎(chǔ)臨床護理，包括生活護理、飲食護理、藥物性疼痛治療。

實驗組患者在此基礎(chǔ)上接受疼痛評估和疼痛護理及心理干預等。具體措施：（1）從疾病的本身因素出發(fā)分析患者疼痛的原因，掌握患者術(shù)后疼痛的潛在危險因素，使患者對疼痛有初步的認識，并使患者做好面對疼痛的心理準備；（2）從手術(shù)因素、心理情緒等方面進行護理干預，并于術(shù)后及時測評患者的疼痛情況；（3）通過播放視頻、音樂等方式，幫助患者轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力；（4）協(xié)助患者采用舒適的體位；（5）對于疼痛較為嚴重的患者，可選擇適當?shù)逆?zhèn)痛藥物及給藥方式；（6）加強護患溝通，積極鼓勵患者，提高患者對疼痛的耐受性[1]。

1.3 觀察指標

按照《疼痛程度數(shù)字評估量表》對兩組觀察對象疼痛程度進行評價，分別用0～10數(shù)字對患者的疼痛觀察并記錄。患者疼痛癥狀的評分越高，其疼痛癥狀越嚴重。通過護理滿意度調(diào)查表[2]對比兩組患者護理滿意度，內(nèi)容包含護理人員的服務(wù)態(tài)度、語音語調(diào)、對專業(yè)技術(shù)了解及解釋的能力、溝通能力等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度

實驗組胸外科手術(shù)患者護理滿意度為100%，對照組胸外科手術(shù)患者護理滿意度為85%。兩組胸外科手術(shù)患者護理滿意度對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

2.2 疼痛指標

實驗組患者護理后鎮(zhèn)痛藥物平均使用時間2.4 d，VAS評分3.0分；對照組患者護理后鎮(zhèn)痛藥物使用時間3.5 d，VAS評分7.2分，兩組各項指標結(jié)果對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胸部手術(shù)疼痛主要來源于手術(shù)創(chuàng)傷、手術(shù)切口、組織分離、電灼、神經(jīng)損傷、組織牽拉、擠壓、焦慮、緊張情緒、術(shù)后體位不適等。常因較為嚴重的疼痛問題，進而誘發(fā)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，影響其呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化道系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等正常的功能，并延緩術(shù)后康復速度。鎮(zhèn)痛方案除藥物治療還包括物理治療（冷療、熱療、休閑治療、超聲治療、矯正治療）、綜合治療（按摩、針灸、音樂療法）、心理學治療（認知行為治療、想象療法）、神經(jīng)刺激療法（經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、外周神經(jīng)刺激）。最大限度地降低患者的疼痛有助于患者早期的活動及功能恢復，縮短住院時間和減少醫(yī)療費用提升患者生活質(zhì)量、患者滿意度，有效避免術(shù)后慢性疼痛等相關(guān)并發(fā)癥。

在接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受疼痛護理和系統(tǒng)護理干預，有助于減輕患者的心理負擔，鞏固臨床治療效果，提高其術(shù)后康復速度，減輕術(shù)后疼痛程度，最大限度減輕手術(shù)對于機體肌肉骨骼神經(jīng)造成的損傷，并提高患者的護理滿意度，減少術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物用量和使用時間[3]。

總結(jié)以上研究，對行胸外科手術(shù)的患者實施預防疼痛護理可有效地緩解其手術(shù)后疼痛的癥狀，提高其手術(shù)后的生活質(zhì)量和對護理服務(wù)的滿意率，此護理方法值得在臨床上推廣使用。