腹針治療胸脅痛（氣滯血瘀）案

甘春艷

（翼城縣中醫醫院，山西 翼城）

0 引言

腹針療法是在中醫理論指導下，通過針刺腹部特定的穴位以調整氣機陰陽，實現人體陰陽動態平衡，從而治療全身性疾病的一種全新的針灸療法。

1 資料與方法

患者楊某某，女，52歲，主因“胸脅疼痛1月余，加重1周”來診，自訴1年前因生氣后出現胸脅部疼痛，呈燒灼樣疼痛，難以忍受，皮膚無破損、無水泡，情志不暢，喜嘆息，飲食尚可，眠差，二便調。間斷口服中藥+西藥治療，亦用針灸及拔罐治療數次，癥狀反反復復，痛苦異常，近1周來上述疼痛癥狀加重，經同學介紹來診。刻下癥見：胸脅部疼痛，呈燒灼樣疼痛，喜嘆息，情緒焦慮，納可，眠差，二便調。舌質紫暗，苔厚膩，脈澀。既往無高血壓病、冠心病、糖尿病等慢性病病史，無手術、輸血及外傷病史，無藥物及食物過敏史，囑其行心電圖檢查，排除心臟疾病，但患者訴已反復多次查心電圖均正常，為明確診治，仍堅持要求患者再次行心電圖檢查，結果匯報心電圖大致正常，故給予腹針治療，處方如下。

引氣歸元（中脘、下脘、氣海、關元），腹四關（滑肉門、外陵）[2-4]，董氏奇穴（靈谷、大白、火主、火硬）[1-3]，留針40 min，療程為1個月。

患者治療后胸脅部疼痛癥狀明顯減輕，嘆息次數明顯減少，夜間睡眠較前明顯好轉。

2 療效診斷

患者因情志不遂出現胸脅部疼痛癥狀，且病程較長，肝郁氣滯，久則化瘀，瘀血阻滯，不通則痛，舌質紫暗，苔厚膩，脈澀均為氣滯血瘀之象。

從現代醫學來看，患者胸脅部疼痛，皮膚無破損、無水泡，可以排除帶狀皰疹，反復多次行心電圖、心臟彩超檢查均正常，可以排除心臟疾病，患者52歲，反復出現胸脅部疼痛，且焦慮異常，不排除更年期綜合癥可能，可給予氟哌噻噸美利曲辛口服，但此病人系同學介紹，且對醫學略有了解，怕直接用病人有顧慮不配合，故暫不用。給予純中醫治療。

治療上給予腹針+中藥治療。中藥處方為逍遙散加減。患者口服后效果尚可，但仍焦慮，自覺胸脅部不適，且后背有巴掌大小怕冷，選用引氣歸元，由中脘、下脘、氣海、關元四穴組成，方中中脘、下脘均屬胃脘，兩穴含有理中焦、調升降的作用，氣海為氣之海，關元培本固腎，腎又主先天原氣，因此四穴含有以“后天養先天”之意，故有調脾胃，補肝腎的功能；配合董氏奇穴，以補腎元、活血化瘀、疏肝理氣、抗焦慮。患者持續針刺1月余，諸癥均減輕，但停針后亦再次出現上述癥狀。反思再三，自覺可能因自己針灸技術欠佳，或配穴選用欠佳，但也不排除患者精神方面因素，但應用抗焦慮藥物仍頗有顧慮，故仍建議其行針灸治療，患者因針刺時間長，疼痛不能耐受為由不來診，間隔數周后，一日患者開心來診，訴其諸癥均解，且開玩笑的說“她的病把2個研究生都難住了，卻用一個黛力新就解決了”，自訴其前往縣醫院行全面檢查后，接診醫師給予氟哌噻噸美利曲辛口服，1片，日1次，開始強烈拒絕，但接診醫師再三勸其試試，服藥1盒后，自覺全身通暢，至此，證實患者乃為更年期癥狀。

3 討論

綜上所述，患者以胸脅部疼痛為主，可鑒別的疾病有心臟疾病、帶狀皰疹等，心臟疾病除有胸前區不適外，以肚臍劃一橫線，橫線以上部位的疼痛、憋脹等不適均應考慮到有否心臟疾病，該患者胸脅部不適，應首先排除心臟疾病的問題，但患者對此反復行心電圖檢查均正常，故暫排除心臟疾病，在行腹針治療前一定排除心、肝、腎的器質性病變，以免耽誤病情。另一個需要鑒別診斷的疾病為帶狀皰疹，帶狀皰疹的特點是有水泡樣皮疹沿著肋間神經分布，因患者已經疼痛1月余，期間未發現皮膚有水泡出現，且無感冒、腹瀉等感染性疾病發生，故可排除帶狀皰疹。腹針治療帶狀皰疹可行，但應首先確診，以精準的選穴，從而很好的治療疾病。本患者的病程長，癥狀多樣化，且治療過程中，通過與患者交流，能明顯感覺到患者焦慮狀態，故唯一遺憾的是未能及時使用抗焦慮、抑郁的氟哌噻噸美利曲辛，導致患者病情反復存在，以后在臨床中應更謹慎的分析病情及處方用藥，不能一味盲目為患者考慮，導致患者的病程加長，醫生的治療時間也延長，且不利于患者對醫生的信任。