非專業人員緊急意外事件的科普實踐

伍艷麗

（南京中醫藥大學附屬連云港市中醫院，江蘇 連云港）

0 引言

隨著生活節奏的加快，我國的猝死率也在不斷上升[1]。在日常生活中，人們有時會遇到突發的緊急情況或心臟病急性發作，出現心跳驟停時，未在醫院急診或行動自由的情況下，一般人的最佳搶救時間為4～6 min[2-3]。而及時、適當和有效的急救干預是成功和降低死亡率和殘疾率的保證。調查表明，非醫務人員經常認定這一點：治療是醫務人員的責任，與非專業人員無關，因此急救知識比一般社會工作者的急救知識更為缺乏[4-5]。本次科普實踐選取我院2016年1月至2019年1月的90例參加急救知識普及培訓的非專業人員，培訓心肺復蘇和海姆立克急救手法，實現對非專業人員緊急意外事件的科普實踐，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2019年1月的90例參加急救知識普及培訓的非專業人員在這之中，男51例，女39例。年齡18～60歲，平均（39.0±6.4）歲，工作年限1～40年，平均工作年限（20.5±6.5）年；在這之中，高中學歷34例、大專學歷13例、本科38例、研究生5例。納入標準：①學員及家屬知曉本次研究并簽署相關同意書，經過醫院倫理委員會同意；②學員自愿參加本次培訓的評估。排除標準：①理解能力差的學員；②患有精神疾病或者配合度低的學員。

1.2 方法

1.2.1 培訓場所

選擇舒適的學習環境，刺激學習效率。本次培訓建立了可同時容納100多人的場所，配有各種繃帶、三角巾等，保證器材足夠，滿足學員操作學習。以確保培訓的合理性，本次培訓分為3～4批次，每批次20～30例學員參加。

1.2.2 制定問卷調查表

調查背景資料（年齡、性別、文化程度）。7個急救和常識概念（包括現場急救的重要性、急救培訓的意義、急救“生存鏈”概念、生命就是時間的概念、急救號碼120等）。心臟復蘇的含義和作用，判斷心臟停止的簡單方法，手動疏通呼吸道方法，口與口之間人工呼吸的方法，胸外心臟壓力的方法，呼吸與壓力交替的價值有關的知識；關于創傷現場急救的8種知識（創傷現場急救的四種方法，大出血首先必須安全地停止出血，常用停止出血的方法，用繃帶正確包扎傷口的方法，用繃帶包扎和緊固三角毛巾的方法，不能移除體內殘留的物體，脊柱骨折必須在移植前固定，特別小心脊椎受傷的人員）等內容。每個問題都有4級評分，不清楚為0分，大約清楚為1分，清楚為2分，良好的掌握為3分。測驗方法：在進行培訓之前，將向每個學員分發調查表，要求學員培訓前必須認真填寫。在測試完成后開始培訓課程。

1.2.3 培訓方式

①使用多種方式進行授課，比如：多媒體，激發學員的興趣。還可以將授課內容以微信公眾號文章的方式發布，讓學員課后鞏固，增加記憶。②對于積極學習的學員，可以讓學員也參與到授課當中，和培訓人員一起進行實際操作，調動學員的整體積極性，從而達到理想的學習效果。培訓注意事項：絕大多數學院都是缺乏醫學知識的普通人。醫護人員在教授過程中盡量使用容易理解的醫學術語，采用面對面培訓方式，理論為輔，操作為主，先理論后操作的方式。在實際操作過程中，采用一聽、二看、三操作的方法。培訓內容：①授課人員需先明確急救培訓的重要性。②每個學院掌握現場心臟復蘇的理論和心臟復蘇的操作要點。③了解基本的傷口急救技術（傷口的止血、包扎；傷員的固定和運輸），熟悉各類創傷性出血的特征，各部位的止血方法和預防措施。④掌握海姆立克急救技術。

1.2.4 培訓課時

根據培訓內容將培訓課程分為16課時完成。培訓完成后，對每個學員進行考核。

1.3 效果判定

（1）收集學員胸外按壓式心臟復蘇術的數據（內容包括：半段是否應該實施心肺復蘇、按壓位置、正確手勢、按壓深度、按壓頻率等），觀察對比學員接受培訓前和接受培訓后的數據。

（2）觀察對比學員培訓前后急救知識評分。

（3）學員對培訓滿意度，自制培訓滿意度調查問卷，一共10題，總計10分。判斷標準為：①8～10分為非常滿意；②6～7分為滿意；③4～5分為不滿意；④3分以下為非常不滿意。總培訓滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對所有學員的臨床進行分析并建立數據庫，其中計數資料使用（%）進行表示，經由χ2檢驗；計量資料使用（ ±s）表示，經由t檢驗，差異具有統計學意義，則P＜0.05。

2 結果

2.1 學員的胸外按壓式心臟復蘇術問卷調查培訓前后對比

學員在培訓后對胸外按壓式心臟復蘇術的掌握情況明顯優于培訓前，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 學員的胸外按壓式心臟復蘇術問卷調查培訓前后對比（ ±s）

2.2 學員培訓前后急救知識評分

學員參加培訓后的急救知識評分明顯大于參加培訓前（P＜0.05），詳見表2。

表2 學員培訓前后急救知識評分對比（ ±s）

2.3 培訓滿意度

學員的培訓滿意度非常滿意為82（91.11%）例，滿意為7（7.78%）例，不滿意為1（1.11%）例，總滿意度為98.89%，詳見表3。

表3 培訓滿意度[n(%)]

3 討論

眾所周知，由于嚴重緊急情況或事故造成的突然死亡多數發生在醫院之外，心臟復蘇尤其是基礎生命支持的培訓是保證心肺復蘇技術能快速、有效實施基礎[6-7]。所以，普及心臟復蘇急救技術可以為救援“黃金時間”而戰，并有效的提高救援成功的效率。可以通過現有的醫學教育資源、海報、手冊、新媒體和電視節目等方式進行心臟病復蘇正確方法進行教育培訓。

本次培訓研究結果顯示，學員在培訓后對胸外按壓式心臟復蘇術的掌握情況明顯優于培訓前（P＜0.05），學員參加培訓后的急救知識評分明顯大于參加培訓前（P＜0.05），學員的培訓滿意度非常滿意為82（91.11%）例，滿意為7（7.78%）例，不滿意為1（1.11%）例，總滿意度為98.89%。在本次培訓研究調查中發現，我國培訓工作才步入起步階段。需要社會各階層的支持與合作，特別是中小城市的人民群眾，由于學歷有限，對急救的警覺性不強，很容易錯過急救的黃金時間。目前我國的急救現狀：①缺乏法律和規章方面的支持和保障，妨礙了緊急情況中心急救培訓的步伐；②財政資源不足和培訓師資缺乏，導致勞動力不穩定和培訓效率低下；③人民群眾的急救意識需要提高，并積極參與培訓和學習當中。

綜上所述，非專業人員掌握的急救知識有明顯提高，也能夠提升非專業人員的院前急救參與度，保證搶救成功率，減少致殘率和致病率，值得推廣。