2型糖尿病患者發生高尿酸血癥的危險因素探討

張紅

（新疆烏魯木齊市米東區人民醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

伴隨著近年來國內人們生活水平以及生活質量的不斷升高，人們的生活飲食也發生了改變，促使國內老齡化人口數量呈不斷上升趨勢，也導致糖尿病患者數量不斷增加[1-2]。對患者的身體健康造成影響同時，干擾了患者的正常生活質量。而患有2型糖尿病患者最常見的合并癥便是高尿酸血癥，若未能及時對患者采取有效的治療措施，將對患者的腎小球造成影響，使其硬化或者是間質纖維化等，增加患者腎臟損傷程度，當大量的尿酸襲擊患者腎小球并進入球小動脈以后，則會產生微血管病變，導致患者出現一系列不同程度心血管疾病[3-4]。若2型糖尿病患者發生微血管疾病，那么將會出現腎缺血以及腎血流下降等現象，其尿酸的排泄將不斷降低，而血尿酸則會不斷上升，為后期的治療增加難度，影響整個臨床治療效果[5]。按照回顧性分析方法本實驗于2017年11月至2019年12月所收診的150例2型糖尿病患者相關臨床資料予以研究，探究臨床2型糖尿病患者出現高尿酸血癥與之相關的各項危險因素，現內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照回顧性分析方法本實驗于2017年11月至2019年12月所收診的150例2型糖尿病患者相關臨床資料予以研究并分為兩組，男性95例，女性35例，年齡最小26歲，最大73歲，平均（61.4±8.9）歲，以上收治的150例患者均符合《2型糖尿病基層診療指南（實踐版·2019）》[6]中2型糖尿病相關診斷標準，其中正常尿酸組患者75例，2型糖尿病患者合并高尿酸血癥75例。

納入標準：（1）無嚴重精神疾病者；（2）在相關臨床工作人員詳細講解后，患者在完全知情狀態下自愿簽署醫院自制《知情同意書》并積極參與實驗研究；（3）對本次實驗所用藥物無過敏史。

排除標準：（1）伴有嚴重心肝腎功能不全者；（2）1型糖尿病者；（3）患者處于哺乳期或者是妊娠期；（4）自身免疫系統嚴重障礙者。

1.2 方法

將以上150例2型糖尿病患者所有相關基線資料進行收集，主要包括：體重（BMI在25 kg/m2以上）、飲酒情況以及高血壓病史等資料。150例患者到院進行治療時首先對其進行次日清晨空腹狀態抽取靜脈血，隨后將血樣各項指標進行送檢，利用拜耳全自動生化儀對150例2型糖尿病患者的各項指標進行測量，包括LDL-C（低密度脂蛋白）、FBG（空腹血糖）、TG（甘油三酯）、HbA1c（糖化血紅蛋白）和TC（總膽固醇）水平，以上患者均未采用影響尿酸水平的藥品。探究臨床2型糖尿病患者出現高尿酸血癥與之相關的各項危險因素，采用多因素與單因素回歸分析方式Logistic分析。

1.3 統計學方法

應用S P S S 2 4.0軟件進行計算，其中計量資料采用（ ±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者相關因素

如表1所示，與正常尿酸組患者進行對比，高尿酸組患者LDL-C、FBG、HbA1c、TC水平、男性比例、肥胖以及飲酒等相關指標顯著偏高。

2.2 2型糖尿病合并高尿酸血癥相關因素多因素Logistic分析結果

如表2所示，通過將單因素相關分析結果與多因素Logistic分析結果綜合分析，結果顯示，2型糖尿病合并高尿酸血癥相關危險因素分別包括LDL-C、男性、肥胖和飲酒。

3 討論

目前臨床中認為引起糖尿病患者發生高尿酸血癥的主要機制分別包括以下四點：其一，患有2型糖尿病患者自身便已經存在胰島素抗體，由于該抗體所形成的該胰島素血癥將干擾鈉的排泄，導致患者自身腎小管尿酸的排泄不斷降低；其二，胰島素抵抗能夠促使血尿酸不斷上升，嘌呤代謝發生降低；其三，患有糖尿病疾病患者常伴有微血管病變癥狀，一旦患者出現腎臟微血管病變，則自身腎臟血流動力將會發生改變，促使患者腎缺血，減少尿量，降低尿酸的排泄；其四，處于胰島素抵抗情況下，糖酵解的中間產物至磷酸核糖焦磷酸與5-磷酸核糖發生轉移，生成血尿酸[7-8]。

經實驗研究結果證明，引發糖尿病伴高尿酸血癥相關危險因素分別包括LDL-C、FBG、HbA1c、TC水平、男性比例、肥胖以及飲酒等，同時據相關研究調查人員指出，代謝紊亂以及不良的生活習慣均會引發該疾病[9]。當患者飲酒后，其酒精會在患者的體內發生代謝形成乳酸，對尿酸至腎臟排泄起到一定的抑制作用，使得尿酸溶解度發生降低，形成尿酸結晶；酒精還可促使腺嘌呤核苷酸發生轉化，它經過2條途徑，即去磷酸化形成腺苷與經脫氨基產生次黃嘌呤核苷酸增加尿酸的生成，并且酒精還能加速嘌呤代謝，促使提升血尿酸水平；除外，在飲酒時常食高嘌呤類食物，也會升高血尿酸水平；男性患病率偏高可能與愛飲酒、飲食高嘌呤類食物有關。過于肥胖患者通常存在胰島素抵抗，引起血尿酸水平升高，各項血脂（TC、TG、LDL-C）水平上升等。當患者自身體內血脂上升，促使酮體隨之增加，減少腎臟對尿酸的排泄，促使血尿酸水平上升。針對血脂異?；蛘呤沁^于肥胖患者，應當將其血脂進行調節，并且實施減肥計劃，從而降低尿酸生成，增加尿酸排泄[10]。

表1 對比兩組患者相關因素[±s, n(%)]

表2 2型糖尿病合并高尿酸血癥相關因素多因素Logistic分析結果

綜上所述，血脂異常、肥胖和不良生活習慣均屬于2型糖尿病患者發生高尿酸血癥的相關因素。