重組人促紅細(xì)胞及鐵劑治療血液透析腎性貧血的臨床觀察

周斌

（吉林省敦化市中醫(yī)院，吉林 敦化）

0 引言

腎性貧血是由于患者腎臟功能因各種原因受損所導(dǎo)致的正色素正細(xì)胞性、增生低下性貧血[1]。患者發(fā)病后將出現(xiàn)畏寒、疲憊、嗜睡、注意力集中困難等癥狀，甚者可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、心絞痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者正常的工作生活[2]。臨床治療此癥以應(yīng)用重組人促紅細(xì)胞與鐵劑為主。不同給藥方法治療效果各不相同，患者對(duì)于鐵劑的吸收程度亦不相同。本次研究即主要分析使用重組人促紅細(xì)胞及鐵劑治療血液透析腎性貧血的臨床效果，并探明更為有效的鐵劑給藥方案，為后續(xù)提升此類患者療效做出參考，具體內(nèi)容現(xiàn)展示如下。

1 資料和方法

1.1 患者資料

隨機(jī)選取我院于2018年7月至2019年7月收治的腎性貧血患者共計(jì)2200例，將所有患者隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，其中研究組患者共1100例，男697例，女403例，年齡23～79歲，平均（49.78±4.51）歲；對(duì)照組患者共1100例，男684例，女416例，年齡25～84歲，平均（50.13±4.63）歲，將兩組患者基本資料相互比對(duì)，其組間差異不顯著（P＞0.05），兩組患者間存在可比性，所有患者均已自愿簽署知情同意書。

1.2 研究方法

兩組患者收治入院后，均實(shí)施血液透析治療，3次/周，4 h/次，其后給予研究組患者使用重組人促紅細(xì)胞聯(lián)合鐵劑靜脈滴注治療，給予對(duì)照組患者重組人促紅細(xì)胞聯(lián)合鐵劑口服治療。

研究組：給予患者使用重組人促紅素注射液（山東科興生物制品有限公司，國藥準(zhǔn)字S20000008）皮下注射治療，20 IU/kg，3次/周。同時(shí)給予患者蔗糖鐵注射液（南京恒生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046043）靜脈滴注治療，具體補(bǔ)鐵量根據(jù)患者自身所需適當(dāng)補(bǔ)給。注射前使用0.9%氯化鈉注射液100 mL與蔗糖鐵注射液100 mg相互混合，并于患者血液透析完畢后2 h進(jìn)行靜脈滴注治療，控制滴注在30 min以上完成，持續(xù)3個(gè)月。

對(duì)照組：在上述研究組患者使用重組人促紅素注射液治療的基礎(chǔ)上，給予患者琥珀酸亞鐵片（湖南華納大藥廠股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133230）溫水送服，200 mg/次，每日餐后2 h服用，3次/d，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比對(duì)兩組患者治療結(jié)束后其紅細(xì)胞壓積（Hct）、血紅細(xì)胞（Hb）、血清鐵蛋白（SF）、轉(zhuǎn)鐵飽和度（TSAT）水平以及兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況。不良反應(yīng)主要比對(duì)兩組患者發(fā)生急性肺水腫、過敏性休克、皮疹的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者研究結(jié)果輸入SPSS 19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者間血清治療指標(biāo)比對(duì)

將兩組患者治療后血清治療指標(biāo)比對(duì)，研究組患者Hct、Hb、SF、TSAT水平均較對(duì)照組患者更高，兩組患者間差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者間血清治療指標(biāo)比對(duì)（ ±s）

2.2 兩組患者間不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)

將兩組患者間不良反應(yīng)發(fā)生率相互比對(duì)，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組患者相差無幾，兩組患者間差異不顯著（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組患者間不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)[n(%)]

3 討論

引發(fā)生性貧血的原因主要是患者自身促紅細(xì)胞生成素生成的減少，導(dǎo)致患者體內(nèi)促紅細(xì)胞生成素的生成減少，引起導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素水平低下，形成腎性貧血[3-4]。

長期患有腎性貧血的患者，將出現(xiàn)較多非特異性的癥狀表現(xiàn)，如嗜睡、食欲匱乏、注意力難以集中、記憶力與智力下降，嚴(yán)重時(shí)將出現(xiàn)心悸、心絞痛等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量有較大影響，需在患病后采取積極有效措施進(jìn)行治療[5-6]。

臨床常用重組人促紅素注射液聯(lián)合鐵劑進(jìn)行綜合治療[7]。通過重組人促紅素注射液，可作用于患者體內(nèi)的骨髓中紅系造血祖細(xì)胞，促進(jìn)其增殖、分化[8]，從而有效提升患者體內(nèi)的紅細(xì)胞水平。輔以鐵劑治療，可有效提升患者體內(nèi)的血清鐵蛋白水平，緩解貧血癥狀。但臨床常見鐵劑給藥方法可采用口服給藥與靜脈滴注給藥兩種。通過此次研究結(jié)果顯示，研究組患者采用靜脈滴注給藥，其整體治療效果較采用口服給藥的對(duì)照組患者佳，前者的Hct、Hb、SF、TSAT水平均較后者更高，組間差異顯著（P＜0.05）。同時(shí)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相差無幾（P＞0.05），且均較低。提示鐵劑的靜脈給藥，可更為有效地促進(jìn)人體對(duì)于鐵劑的吸收，避免鐵劑通過口服給藥時(shí)被消化道吸收，影響鐵劑的補(bǔ)充效果，是一種具有較高實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的治療方法。

綜上所述，使用重組人促紅細(xì)胞以及鐵劑靜脈注射治療血液透析腎性貧血患者，可顯著提升患者血紅細(xì)胞水平，改善其鐵缺乏狀態(tài)，整體治療效果與安全性均較高，值得臨床大力推廣使用。