小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床特點(diǎn)與治療經(jīng)驗(yàn)

馬金萍，孫高峰

（1.烏魯木齊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)（頭區(qū)）第一人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊；2.新疆軍區(qū)總醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

常見(jiàn)的小兒內(nèi)科疾病在現(xiàn)今臨床醫(yī)學(xué)中多種多樣，但是具有病情復(fù)雜、起病急等特點(diǎn)的急性腹痛乃是臨床醫(yī)學(xué)中各醫(yī)師所重點(diǎn)關(guān)注的小兒內(nèi)科疾病之一，此類(lèi)疾病發(fā)作之后一定要及時(shí)進(jìn)行治療，如果耽誤了最佳治療時(shí)間可能會(huì)對(duì)小兒患者的生命產(chǎn)生威脅[1-2]。通常臨床中的小兒急性腹痛患者起病的病因和疾病類(lèi)型是非常復(fù)雜的，同時(shí)也由于患者年齡較小溝通表達(dá)能力欠缺，由此造成了患者難以準(zhǔn)確描述自身的臨床癥狀，因此治療醫(yī)師只能夠根據(jù)患者的病史資料、發(fā)病之后的臨床特點(diǎn)以及自身對(duì)于此類(lèi)疾病的治療經(jīng)驗(yàn)對(duì)病因進(jìn)行分析，并據(jù)此而展開(kāi)針對(duì)性治療[3-4]。筆者自當(dāng)年本科畢業(yè)之后，便投入對(duì)小兒急性腹痛疾病的臨床治療研究當(dāng)中，浸淫此道已達(dá)十年之久，因此本文主要從自身治療經(jīng)驗(yàn)、對(duì)患者臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析的角度出發(fā)，對(duì)治療小兒內(nèi)科急性腹痛疾病的治療效果進(jìn)行分析和討論，并提出筆者自己的一些拙見(jiàn)，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析曾于2015年4月至2018年9月于我院就診的172例急性腹痛小兒患者，同時(shí)對(duì)小兒患者的病史資料及臨床反應(yīng)進(jìn)行觀察和分析，在抽取的172例急性腹痛小兒患者中男性95例，女性77例，年齡3～11歲，平均（4.15±0.32）歲。所選擇的小兒內(nèi)科急性腹痛患者中伴有發(fā)燒39例、咳嗽42例、嘔吐31例、反酸18例、便秘21例、膿血便9例、果醬樣血5例、皮膚紫癜7例。資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，且所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象家屬完全知情同時(shí)經(jīng)過(guò)我院確診均符合急性腹痛判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

在所有急性腹痛小兒患者就診之前，救治醫(yī)師應(yīng)向患兒家屬詳細(xì)詢問(wèn)患兒的往年病史、過(guò)敏史、近期飲食情況、臨床癥狀持續(xù)時(shí)間、發(fā)病時(shí)間等方面的情況，同時(shí)嘗試向患者詢問(wèn)疼痛特點(diǎn)，倘若患兒對(duì)自身特點(diǎn)表述模糊，醫(yī)師可依據(jù)自身臨床工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)患兒臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行科學(xué)合理的詳細(xì)分析，同時(shí)采用血常規(guī)、B超等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段對(duì)患兒腹痛程度進(jìn)行詳細(xì)檢查，為自身對(duì)癥下藥提供理論依據(jù)。依據(jù)患者伴有的不同癥狀對(duì)患者展開(kāi)不同的治療手段，比如伴有便秘的患者可采用開(kāi)塞露通便（生產(chǎn)廠家：北京麥迪海藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H11021175）對(duì)患者進(jìn)行藥物治療；對(duì)于感染性腹痛患者則采取有效抗病毒、抗生素等方面的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。而如果是病癥較為嚴(yán)重比如闌尾炎、腸套疊等患者在確診之后應(yīng)及時(shí)交予外科，對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)治療后所有急性腹痛小兒患者臨床癥狀完全消失且精神狀況與常人無(wú)異判定為痊愈；治療后患兒腹痛消失，身體、精神方面狀態(tài)有所恢復(fù)判定為有效；患兒在接受治療后各癥狀于治療前無(wú)明顯差別判定為無(wú)效。同時(shí)對(duì)所有急性腹痛小兒患者在治療前后的Wong-Baker疼痛指標(biāo)變化情況進(jìn)行記錄分析，分?jǐn)?shù)維度為0～10分，得分越高者則表明疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將172例急性腹痛小兒患者在治療前后的Wong-Baker疼痛指標(biāo)變化情況使用SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)172例急性腹痛患者的積極治療，所有患兒腹痛癥狀均全部消失，痊愈恢復(fù)，治療有效172例，無(wú)效0例，治療率達(dá)到了100%。同時(shí)經(jīng)過(guò)對(duì)172例急性腹痛小兒患者在治療前后的Wong-Baker疼痛指標(biāo)變化數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄分析，最終筆者得知經(jīng)過(guò)治療后Wong-Baker疼痛指標(biāo)顯著下降，治療有效，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1所示。

表1 172例急性腹痛小兒患者治療前后Wong-Baker疼痛指標(biāo)變化情況（ ±s, 分）

3 討論

作為一種常見(jiàn)的兒科疾病，小兒內(nèi)科急性腹痛具有病因多樣、起病急驟、發(fā)展快速等特點(diǎn)[5]，也因?yàn)檫@些特點(diǎn)而導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)在對(duì)小兒內(nèi)科急性腹痛疾病治療和診斷上變得尤為困難，因此實(shí)際治療需要根據(jù)病發(fā)特征不同從而采取不同的治療手段和治療方式[6]。在接收小兒急性腹痛患者之后，主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患兒家屬詳細(xì)詢問(wèn)患兒的身體狀況、發(fā)病時(shí)間、往期病歷、飲食情況等方面的信息，做到對(duì)癥施藥，切忌盲目和機(jī)械的對(duì)患者進(jìn)行救治，從而耽誤患者最佳治療時(shí)間。

同時(shí)針對(duì)小兒急性腹痛的不同臨床表現(xiàn)可分為外科和內(nèi)科[7]，本文主要針對(duì)內(nèi)科救治經(jīng)驗(yàn)以及臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析討論，小兒內(nèi)科急性腹痛疾病通常存有器質(zhì)性或是功能性病變。患者如果出現(xiàn)了腸痙攣、腸蛔蟲(chóng)癥、藥物胃腸道反應(yīng)、便秘等臨床癥狀時(shí)則說(shuō)明患者存在功能性病變的可能；而如果患者出現(xiàn)菌痢、急性腸胃炎、消化性潰瘍等病癥時(shí)則說(shuō)明患者存在器質(zhì)性病變的可能[8]。在進(jìn)行小兒內(nèi)科急性腹痛治療過(guò)程中需要對(duì)患兒的各項(xiàng)生命體征變化和臨床特點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的分析和探究，隨后再依據(jù)醫(yī)師自身對(duì)于小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療鏟除病根，同時(shí)在進(jìn)行治療時(shí)也需要注重緩解患兒的腹痛癥狀，以此來(lái)做到提高患兒對(duì)于治療的依賴性[9-10]。

本文對(duì)急性小兒腹痛患者的臨床發(fā)病特征進(jìn)行了詳細(xì)分析，隨后依據(jù)醫(yī)師自身的臨床治療經(jīng)驗(yàn)對(duì)172例急性腹痛小兒患者展開(kāi)針對(duì)性治療，取得良好治療效果，同時(shí)通過(guò)分析數(shù)據(jù)，從表1中可以得知在172例急性腹痛小兒內(nèi)科患者接受治療之后，Wong-Baker疼痛指標(biāo)在治療前后發(fā)生了明顯變化，P＜0.05。

綜上所述，由于致使小兒內(nèi)科急性腹痛患者發(fā)病的因素多種多樣，同時(shí)也因?yàn)樵趯?duì)病患進(jìn)行診治時(shí)腹痛患兒由于年齡尚小難以提供可靠詳細(xì)的病史給臨床醫(yī)師，因此依據(jù)自身積累的治療經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)患者發(fā)病后的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，在治療此病癥中就顯得尤為重要，由此可見(jiàn)在治療小兒內(nèi)科急性腹痛疾病時(shí)需要對(duì)患者的病因、發(fā)病時(shí)間、病情各方面進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)和觀察，同時(shí)輔以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)檢查手段，對(duì)癥下藥幫助患者早日恢復(fù)身體健康。