類風濕關節炎患者出現膝冷痛的臨床特點分析

柴啟厚，古麗祖娜·努爾哈賽力

（新疆吉木乃縣喀爾交鎮中心衛生院，新疆 吉木乃）

0 引言

類風濕關節炎是臨床上常見的自身免疫性疾病，是一種慢性、系統性疾病，病因不明，常以血管翳、累受關節滑膜炎癥為基礎的病變[1]。患者常表現為外周關節炎滑膜炎，關節腫脹、關節疼痛等癥狀，病情極易反復發作，對患者的正常生活造成直接影響，降低患者的生活質量，若不及時采取有效的措施將會導致患者關節嚴重變形，發生畸形或者強直，最終導致患者正常關節功能喪失，致殘率較高，影響患者身心健康，各個年齡階段皆有發病的可能，尤以中年女性多為常見[2-3]。關節冷痛是類風濕關節炎中晚期患者的主訴之一，尤以膝關節為主，其發病時機和天氣變化等存在密切聯系，影響患者的正常生活[4-5]。本文以我院收治的類風濕關節炎膝關節不適患者為例，分析類風濕關節炎伴膝冷痛的臨床特點，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的膝關節出現不適的類風濕關節炎患者120例為研究對象，根據患者是否符合膝冷痛癥狀的標準將其分為研究組80例，男35例，女45例，年齡35～60歲，平均（49.34±3.12）歲和對照組40例，男16例，女24例，年齡35～60歲，平均（49.54±3.22）歲，所有患者均符合類風濕關節炎的醫學診斷，均出現膝部不適的癥狀。排除標準：患有急性感染、腫瘤、其他自身免疫性疾病等病癥的患者；主訴不屬于膝關節病變的患者；伴有其他關節炎的患者；存在確切外傷史的患者。患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

按照膝部不適癥狀是否符合膝冷痛的醫學診斷分組后，對患者進行疾病活動性評分28（DAS28）、膝冷痛主觀評分。膝冷痛主觀評分以1985年全國中西醫結合風濕類疾病學術會議制定的膝冷痛評分標準為依據，評分內容：疼痛程度、膝關節局部發涼感、肌肉酸麻感、痙攣抽搐、關節屈伸不利，除疼痛程度評分分值為0～10分外，其他評價項目分值均為0～6分。疾病活動度評分：采用2010年中華醫學會風濕病分會推薦的DAS28類風濕關節炎診療指南進行評價。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者檢查后DAS28評分、膝冷痛主觀評分。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（ ±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組DSA28評分比較

比較兩組的DSA28評分和膝冷痛主觀評分，研究組患者DSA28評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組DAS28評分比較（ ±s, 分）

2.2 兩組膝冷痛主觀評分比較

比較兩組的膝溫主觀測量值，膝冷痛主觀評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組膝冷痛主觀評分比較（ ±s, 分）

3 討論

膝關節冷痛是類風濕關節炎中晚期患者常見的臨床癥狀，發病機制和天氣變化明顯相關[6-7]。此外，還和關節軟骨破壞、局部形成滑膜血管翳、骨質疏松等有緊密的聯系，嚴重的患者即使是在炎熱的季節也需要穿戴御寒的膝關節護具，影響患者的正常生活和身心健康[8]。

隨著類風濕關節炎病情的進展，患者關節內的軟骨、骨破壞情況持續增加，將會導致受累關節局部的骨密度持續下降，膝關節冷痛的癥狀會更加明顯，危害性極大[9]。研究類風濕關節炎患者伴膝關節冷痛的臨床特征和表現能為患者治療方案的制定提供可靠的參考依據[10]。

在本文研究中，研究組患者DSA28評分低于對照組，膝冷痛主觀評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這可能和膝冷痛患者類風濕關節炎的病程均較長，疾病活動度趨于下降有密切的關系。

綜上所述，類風濕關節伴膝冷痛患者和不伴膝冷痛患者、普通膝部不適患者存在著明顯的差異，類風濕關節炎伴冷痛患者的病程較長、炎癥反應水平更為嚴重，在臨床治療時需要對患者的這些方面的情況給予重視，給予患者針對性的治療。