快速康復護理在全膝關節置換術后功能鍛煉中的應用效果

郭曉霞

（內蒙古鄂爾多斯市達拉特旗人民醫院，內蒙古 鄂爾多斯）

0 引言

全膝關節置換術術后極易發生嚴重并發癥，不僅影響患者關節假體的恢復，也會嚴重威脅行全膝關節置換術患者的身體健康和生命安全，對其造成極大的心理負擔和經濟負擔，使得患者時時擔憂關節假體感染的風險。因此，在術后積極預防和減少假體周圍感染對患者術后的恢復尤為重要，但同時伴有因手術時間延長而導致術后感染風險增大的情況，單純實行常規預防和護理就不足以控制創口污染或周圍組織損傷了，因此需立即采用具有循證依據的優化式護理措施（快速康復護理），應用快速康復護理理念和方法增強患者的康復效果和速率，并為其提供整體性護理為基礎的快速康復護理，縮短術后康復時間，降低并發癥風險，控制感染，減輕疾病生理反應，積極促進病情轉歸[1-3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取380例行全膝關節置換術患者分為兩組，研究組（190例）和參照組（190例），研究時間為2017年1月至2019年11月。其中參照組中男84例，女106例，年齡55～70歲，平均（61.48±5.26）歲；研究組男85例，女105例，年齡55～70歲，平均（61.83±5.14）歲。

1.2 護理方法

參照組實行常規護理，術后待意識清醒，麻醉消退后，術后第3天指導患者進行簡單踝泵運動；第5天指導采用助行器活動；第14天進行上下樓活動（需護理人員陪同）。

研究組采用快速康復護理，具體方法：可正常進行恢復活動時，開展踝泵運動1 d，采用助行器幫助患者簡單行走，再行壓腿、伸直、屈膝、彎曲動作，輔助走動；第2天進行直腿抬升活動；第3天保持仰臥位，伸直患膝，放置20 cm的氣墊于腳踝處，收縮股四頭肌，同時膝關節朝下壓床面，堅持20 s，每日做2次；每日2組（10個/組）屈膝滑足；抬起下肢至足踝離開床面20 cm，維持直抬腿動作15～20 s后歸位，1組五個，2組/d。第7天，自行采用輔助器械行走100 m，無需他人幫助進出廁所[4-6]。

1.3 觀察標準

①出院時和術后3個月的膝關節功能恢復依據關節復查中心的膝關節量表評估（HSS），分值0～100分，其中穩定性、肌力和屈曲畸形各占10分，功能、疼痛、活動度分值分別為20分、30分、18分。②護理滿意度依據護理效果將其劃分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意四個維度，護理滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

兩組對比數據用SPSS 18.0軟件分析、處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 膝關節HSS評分

研究組和參照組出院時和術后3個月后的膝關節各項功能指標的評分情況對比，依據評測結果可知，研究組功能鍛煉恢復情況正逐漸趨于完善，與參照組形成鮮明對比，P＜0.05，其差異具有統計學意義，對比結果見表1。

2.2 護理滿意度

兩組針對護理效果的護理滿意度比較，其滿意度高的一組明顯是研究組，兩組滿意度對比數據差異較大，組間數據P＜0.05，有統計學意義，具體對比結果見表2。

3 討論

膝關節骨性關節炎影響患者正常行動能力是行全膝關節置換術的原因之一，而一般行全膝關節置換術的患者大多為老年患者。膝關節骨性關節炎在老年人群中的發病率極高，是老年人群中的常見疾病類型，由于老年人群的免疫力下降或關節軟組織損害等，其常伴癥狀有劇烈疼痛、骨質增生等，嚴重影響老年患者的日常行動能力和生活質量。而全膝關節置換術是治療此病的關鍵手術方法，但術后的感染風險很大，因此需要積極預防的手段和護理措施（快速康復護理）促進恢復效果和效率，通過功能鍛煉預防肌肉萎縮，改善機體功能，提高日常行走能力?？焖倏祻妥o理指導貫穿在住院期和出院后，且一直應用快速康復理念實行，并選擇制定適宜功能訓練表來促進關節功能恢復，預防感染[7-8]。本次研究將快速康復護理和常規護理模式對行全膝關節置換術患者的臨床應用效果進行對比，依據對比結果可知，研究組和參照組出院時和術后3個月后的膝關節各項功能指標的評分情況對比，出院時，雖兩組評分數據有明顯差異，但研究組基本趨于剛剛恢復的合格分值內，其膝關節功能恢復效果不顯著；術后3個月后，再采用膝關節量表進行評估，依據評測結果可知，其疼痛、功能評分等相較于出院時已經明顯高出許多，由此可知，研究組功能鍛煉恢復情況正逐漸趨于完善，與參照組形成鮮明對比，P＜0.05，有統計學意義；兩組針對護理效果的護理滿意度比較，其滿意度高的一組明顯是研究組，兩組滿意度對比數據差異較大，P＜0.05，有統計學意義。

表1 膝關節HSS評分（ ±s, 分）

表2 護理滿意度（n, %）

綜上所述，采用快速康復護理對行全膝關節置換術患者進行功能鍛煉和日常護理，能提高膝關節恢復效果和康復速度，積極促進病情轉歸，具有一定的臨床價值。