?？谱o士主導的多學科團隊在乳腺癌患者PICC管理中的應用研究

年曉蓉，田甜

（新疆醫科大學第三臨床醫學院附屬腫瘤醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

乳腺癌是臨床中較為常見的腫瘤，當前已經位居女性腫瘤的第一位。乳腺癌不但為患者帶來極大的痛苦，并且還會對患者帶來極大的心理負擔。在當前的醫學界中，乳腺癌的病因尚未明確，但卻有著一定的規律，因此具有乳腺高危因素的女性容易患乳腺癌[1]。在對乳腺癌患者的臨床治療中，PICC置管是臨床治療中的常用手段之一。本次研究針對MDT在乳腺癌患者PICC管理中的應用進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019年1月至2020年1月收治的120例乳腺癌PICC置管患者，按照護理方式的區別分為觀察組與對照組。觀察組患者60例，年齡20～65歲，平均（43.58±3.75）歲；對照組患者60例，年齡22～64歲，平均（43.29±3.54）歲。對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

納入標準：經病理學診斷確診為乳腺癌患者并置入PICC導管行定期化療[2]；首次置管且每次導管維護均于我院定期進行；置管時患者腋下體溫正常，均為36.0～37.0 ℃。

排除標準：患有慢性疾病終末期患者或嚴重并發癥患者；妊娠期患者或臨終姑息治療患者。

本次研究向所有患者及患者家屬說明本次研究目的、研究方法、研究意義，并使其充分了解后，患者及家屬經過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者行常規護理。首先對患者及家屬行相關PICC日常護理知識的宣教，同時對患者血管進行評估，并對出現的問題進行針對性處理。在患者置入PICC導管后對患者行常規維護，同時對患者行健康教育指導，并對患者的疑問進行詳細解答。

觀察組患者行MDT護理。首先由多學科人員進行建組，包括護理分管副院長、醫務部、護理部醫療人員、PICC專科護理人員、影像學放射科醫師、乳腺外科醫師、乳腺內科醫師、乳腺放療科醫師、病理科醫師、超聲科醫師、介入科醫師、藥劑師、國際造口治療師以及團隊協調人員等。隨后建立團隊微信群，以便日常溝通交流。

通過進行集體與個體培訓、學習等方式對組員進行培訓，主要圍繞PICC專業知識、技能、護理等方面進行相關培訓，包括血管解剖學、藥理學、放射影像等，同時針對在行PICC置管中可能發生的并發癥等情況進行緊急預案的學習。

1.3 觀察指標

穿刺成功率、非計劃拔管率對比。穿刺成功率指一次性完成對患者穿刺且未穿破血管壁，未進行皮下血管動作及轉換穿刺部位。非計劃性拔管指因意外情況導致置管脫落或未到達留滯時間而被迫提前拔除。

導管留置時間對比。

并發癥發生率對比。包括機械性靜脈炎、皮膚損傷、局部感染等。

患者對護理滿意度對比。采用自制問卷調查表對患者護理滿意度進行問卷調查。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（ ±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 穿刺成功率與非計劃性拔管率對比

觀察組穿刺成功率顯著高于對照組，非計劃性拔管率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 穿刺成功率與非計劃性拔管率對比[n(%)]

2.2 導管留置時間對比

觀察組導管留置時間顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 導管留置時間對比（ ±s, d）

2.3 并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 并發癥發生率對比[n(%)]

2.4 患者對護理的滿意度對比

觀察組對護理的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 患者對護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

在當前對乳腺癌患者的臨床治療中，PICC技術是當前對患者治療的重要治療技術。因為該技術在對患者治療中的重要作用，這就對PICC技術提出了更高的要求，不但要求護理人員具有更為專業的職業素養，同時還需要具備較高的綜合應激能力。但是由于在對PICC的臨床研究中發現，其并發癥通常無法由護理人員來進行單獨處理，同時其涵蓋了多種科室的治療，因此，對PICC的護理不再是單純的個人護理任務，而是一種團隊型的護理措施[3-4]。

在對PICC患者的護理中，?？谱o理人員是其中的主要護理人員，而且他科室的人員則在其中擔任著不同的職責。當護理人員遇到無法獨自解決的情況下，則需要聯系團隊成員進行團隊會診，從不同科室的角度對患者的情況進行診斷與治療，從而達到各科室相互融合與互補的目的[5-6]。

在本次研究中，針對專科護士主導的多學科團隊在乳腺癌患者PICC管理中的應用進行分析，并取得以下研究結果：觀察組患者穿刺成功率顯著高于對照組，非計劃性拔管率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者導管留置時間顯著高于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者對護理滿意度顯著高于對照組患者（P＜0.05）。因此，我們認為，采用MDT對乳腺癌患者PICC導管進行護理，能顯著提高對患者的護理質量，減少患者不良事件的發生率，提高了對患者的護理滿意度[7-8]。

綜上所述，專科護士主導的多學科團隊在乳腺癌患者PICC管理中具有積極的效果，值得廣泛推廣使用。