探討腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的術中護理配合

范榮

（新疆哈密市中心醫院，新疆 哈密）

0 引言

膽囊結石發病原因復雜，任何影響膽固醇、膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤帶的因素都可能形成結石[1]。膽囊結石主要是膽固醇結石或是以膽固醇為主的混合性結石、黑色膽色素結石。成年人是其主要發病人群，其中女性多于男性[2]。隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡膽囊切除術也得到了廣泛運用，其具有創傷小、切口小等特點[3]。因此，為了進一步了解手術護理在腹腔鏡膽囊切除術術中的配合效果，本次研究選取我院2019年4月至2019年8月收治的280例接受腹腔鏡膽囊切除術的患者，探討分析探討腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的術中護理配合，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年4月至2019年8月收治的280例接受腹腔鏡膽囊切除術的患者隨機分為兩組，并按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組140例；在觀察組中，男59例，女81例。年齡35～70歲，平均（52.5±10.3）歲，其中，膽囊平滑肌瘤6例，膽囊息肉20例，其他的是膽囊結石114例。在對照組中，男61例，女79例。年齡35～70歲，平均（52.5±9.8）歲，膽囊平滑肌瘤6例，膽囊息肉20例，其他的是膽囊結石114例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關同意書。②患者符合膽囊結石判斷標準。

排除標準：①肝腎功能不全的患者。②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

對照組患者使用常規護理干預，按手術室規定要求操作。術中密切監測患者的生命體征，術后需要實時監測患者的血壓和體溫的變化。

觀察組患者使用術中護理方法，具體方法如下。

①護理人員在手術前1 d與病人溝通，了解病人的各項身體指標。對病人的疑問進行解答，消除患者對病情、手術的誤解，建立治療信心。手術前12 h需要禁食，手術前4～6 h需要禁飲。②對手術中所需要的儀器進行正確連接并檢查是否能夠正常使用，正確排列手術器械，連接吸引器，檢查氣腹針是否通暢，腹腔鏡器械和開腹器械各準備一套。③術前30 min，在無菌條件下把所需器械進行消毒，擺正位置。正確連接腹腔鏡各線路后，調整鏡頭焦距，按照手術步驟整齊排列。④護理人員輔助患者擺出正確體位，充分顯示手術部位，做好保溫措施，固定住尿管和胃管。建立靜脈通道，協助麻醉師進行麻醉。⑤協助醫師對患者皮膚進行常規消毒，鋪好無菌單。固定冷光光源導線、視屏轉換器導線、腹氣管、電凝線等。⑥連接攝像頭和腹氣針，將腹氣鏡整齊排列在器械臺上，根據手術需要傳遞。⑦在手術過程中密切檢查患者生命各項指標，觀察手術觀測儀器設備運行情況。確認電極板位置，保證患者其他皮膚和金屬無接觸，避免灼傷。若鏡頭濺到血液等污染物時，護理人員應使用生理鹽水擦拭后再置入腹腔。⑧在膽囊切除取出后，護理人員應協助醫師連接沖洗管沖洗患者腹腔。沖洗完畢去除腹腔鏡，關閉手術切口。⑨手術結束后，按照相關要求正確的卸下各種器械設備，清點器械設備，對設備進行清潔。

1.3 效果判定

觀察對比兩組患者的各項臨床指標（手術時間、住院時間、心率、收縮壓、舒張壓）。

對比兩組患者的護理滿意度，護理人員自擬問題，詢問患者對護理的滿意程度，一共10題，總計10分。判斷標準為：①8～10分為非常滿意；②6～7分為滿意；③4～5分為不滿意。④3分以下為非常不滿意?？倽M意度=（滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對所有患者的臨床進行分析并建立數據庫，其中計數資料使用（%）進行表示，經由χ2檢驗；計量資料使用（ ±s）表示，經由t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標對比

兩組患者在各項臨床指標對比中，觀察組的手術時間、住院時間、心率、收縮壓、舒張壓均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據和對比結果見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比。

兩組患者在護理滿意度對比中，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據和對比結果見表2。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是將特制導管注入腹膜腔里，在氣腹建立后打開一個小洞，形成膽囊解刨三角區域，最終將膽囊結石清除[4-5]。腹腔鏡膽囊切除術相比其他同類型擁有手術時間短、創傷小、痛感小等優點，近年來在膽囊疾病治療中廣泛使用。但是，腹腔鏡膽囊切除術所要求的護理人員需要具備全面的專業知識才能保證手術正確的進行，所以正確的手術中的護理方法對手術效果起到了重要的作用[6]。分析本次護理方法得知，腹腔手術所使用到的儀器結構復雜，稍有不慎就會影響手術效果，護理人員必須熟悉儀器的操作方式，并且在術中密切監督儀器運作，排除意外故障[7-8]。

表1 兩組患者的各項臨床指標對比（ ±s）

表2 兩組患者的護理滿意度對比[n(%)]

本次研究結果顯示，運用腹腔鏡膽囊切除術術中護理的觀察組的手術時間、住院時間、心率、收縮壓、舒張壓各項臨床指標顯著優于對照組（P＜0.05），這說明術中護理能夠避免開腹手術對患者的機體的損傷，是治療膽囊疾病的有效手段。在護理滿意度對比中，觀察組的護理滿意度（94.29%）明顯高于對照組（64.29%），差異具有統計學意義（P＜0.05），這說明患者更傾向于在腹腔鏡膽囊切除術運用術中護理。

綜上所述，探討腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的術中護理配合效果明顯，能夠減少患者的手術時間、住院時間，降低患者心率、收縮壓、舒張壓等臨床指標，同時提高護理滿意度，具有臨床推廣價值。