病情分級管理模式對兒科急診患兒搶救效率及護理安全的影響

阿依吐拉·哈德爾，王雪梅

（新疆烏魯木市第一人民醫院兒童醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

社會中，小兒屬于特殊群體，而每個家庭的關注重點也是孩子的健康[1]。隨著我國開放的二胎政策，我國的嬰幼兒數量也不斷增多，而小孩的免疫力本就較低，在生長過程中易發生一系列的疾病，而兒科的收治患兒數量也不斷上增[2]。醫院中，兒科急診是十分重要的一個科室，主要收治各種疾病的小兒[3]。而在兒科急診中開展的護理工作也具有較高的風險，特殊性及責任性也較高。隨著人們生活水平的提升，對兒科急診的護理要求也不斷上增。如何減少患兒的住院率，加快患兒的回復，縮短患兒的住院時間，提升搶救效率及護理安全成為了兒科急診中需要面臨的重要問題[4]。為了提升兒科急診中的護理安全性及護理護理效果，本研究就兒科急診中應用病情分級管理的臨床效果進行分析探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年1月至2019年10月收治的160例急診患兒進行分析。隨機分為觀察組與對照組，各80例。其中觀察組中，女性為37例，男性為43例，年齡為3～11歲，平均（5.67±0.46）歲；患兒病程為0.4～2.1 d，平均（1.01±0.27）d；其中消化道疾病有24例、呼吸道疾病患兒為40例、皮膚疾病患兒有14例，免疫系統疾病患兒為2例。對照組中，女性有38例，男性有42例，年齡為2～11歲，平均（5.68±0.49）歲；患兒病程為0.5～2.1 d，平均（1.02±0.26）d；其中消化道疾病患兒為22例、呼吸道疾病患兒為42例、皮膚疾病14例，免疫系統疾病患兒為2例。患兒納入標準為：①所有患兒均由家屬陪同前往診療；②未患有精神類疾病，言語意識清晰；③簽署知情同意書。排除標準：①患兒心臟、腎臟等臟器病變嚴重；②缺乏患兒完整臨床資料。對比兩組患者臨床資料，差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患兒常規病情管理。在該種管理模式下，護理人員以《急診患者病情分級試點指導原則》開展護理工作，處理過程中，應當根據患兒的病情發展具體情況，按照輕重緩急的不同采取對應的護理措施干預，為患兒開展搶救?；純哼M入住院部住院后，護理人員應加強對患兒的巡視，嚴密監測患兒的病情變化情況，對患兒的各項生命體征進行詳細地觀察及記錄，完成治療性操作。若在患兒住院過程中發現有任何異常情況，護理人員應及時與醫師進行溝通，以便及時為患兒進行對癥治療。

觀察組則應用病情分級管理模式，具體措施如下。

①住院前的管理。使護理人員按照《五級分診法》為患兒進行分診，將前往診療的急診患兒分為5個級別，分別為：紅區（包括了需立即開展心肺復蘇的患兒為1級、發生高熱驚厥且發生抽搐的患兒為2級）、黃區（為急診患兒）、綠區（包括一級晚夜間門診患兒以及2級的普通門診患兒）。在這些收治的患兒病歷上貼放上不同等級所對應的顏色標簽，以便引導患兒就醫。護理人員在收到貼有紅色標簽的患兒時，應當為其加蓋優先就診章，立即為患兒開展搶救工作；貼有黃色標簽的患兒則為患兒加蓋急診章，為這類患兒優先開具治療以及檢查單，每隔半小時為患兒進行一次生命體征評估；貼有綠色標簽的患兒則使其候診普診，每隔1 h為患兒開展1次生命體征的評估工作。

②住院期間可結合制定的《急診患兒護理評估量表》對患兒的病情進行具體的評估，按照評分，為患兒開展對應的護理工作。評估內容主要有血壓、心率、意識、疼痛、提問、呼吸以及危急值。體溫以35～38.4 ℃記0分，超過38.5 ℃記2分，危及值以有為3分，無記0分，其余各項評分均在0～4分。若患兒的評分超過9分，則代表患兒具有較高的死亡風險，應立即為患兒開展搶救工作；若患兒評分為5～9分，則應將患兒送入PICU中進行相關治療；若患兒的分值低于5分，則代表危險較低，護理人員應加強對患兒的巡視，時刻關注患兒的病情變化情況。

③健康教育?；純涸谧≡浩陂g，護理人員應加強對患兒家屬的健康教育，提升患兒家屬對患兒情況的了解及對疾病的認知，能積極配合醫師進行治療。若患兒有發熱的情況，護理人員則應告知患兒家屬常用的降溫方式、發熱的相關知識及指導患兒家屬如何正確使用退燒藥物，若患兒的體溫高于40 ℃，則護理人員應指導患兒家屬結合藥物降溫及物理降溫方式為患兒降溫。若患兒存在咳嗽、哮喘請情況，則應告知患兒家屬導致患兒發生這種情況的原因，指導其正確使用霧化器為患兒進行霧化吸入治療，正確為患兒排痰。若患兒自身具備一定學習能力，則護理人員可指導患兒配合吸痰、正確咳嗽。同時應告知患兒家屬，應對患兒的平時用具、食具等進行消毒，注意患兒的皮膚護理及飲食護理等。

1.3 觀察標準

對比兩組患兒的就醫情況，包括搶救效率、住院時間及就診時間。搶救效率=成功搶救例數/患兒總例數[5]。對比兩組患兒的護理安全性，主要統計患兒的護理不安全事件發生情況，包括患兒家屬的投訴情況及護理差錯情況，以不安全事件的發生率越低，代表護理安全性越高。對比兩組護理滿意度，采取本院自制的滿意度量表給予患兒家屬進行填寫，滿分為100分，以60分以下代表不滿意，以60～80分代表較滿意，以超過80分代表滿意。總滿意度=（滿意例數+較滿意度例數）/總例數×100%[6]。

1.4 統計學處理

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（ ±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 就醫情況

觀察組患兒的住院率為90%，對照組患兒的住院率為95%。觀察組的住院率明顯比對照組患兒低（P＜0.05）。觀察組患兒的搶救效率為100%，對照組患兒的搶救成效率為95%，觀察組的搶救效率明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組患兒的就醫情況明顯優于對照組患兒（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患兒的就醫情況（ ±s, d）

2.2 護理情況

觀察組的護理不安全事件發生率明顯比對照組低（P＜0.0 5），見表2。

表2 對比兩組患兒的護理不安全事件發生情況[n(%)]

2.3 滿意度

觀察組的滿意度比對照組高（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組護理滿意度[n(%)]

3 討論

在兒科急診中，常會發生護理糾紛事件。由于前往兒科急診的患兒通常病情較重、病情復雜且變化迅速，患兒的應激反應較強，配合度差，加上家屬對患兒過度關注，情緒容易暴躁，因此護患糾紛的事情常有發生，嚴重影響著醫院兒科的護理質量[7]。目前，如何提升患兒的搶救效率及提升護理安全性是兒科急診中需要嚴肅思考并解決的問題。病情分級管理是一種新興的管理模式，主要是按照患兒病情輕重以及臨床資源對患兒進行分級，以提升兒科急診中的搶救效率。病情分級管理模式的應用有利于協助急診科人員為患兒采取最適合的護理方式，在提升對患兒的搶救效率的同時能有效降低護理差錯事件的發生，提升臨床護理的安全性。

本次研究結果顯示，觀察組患兒的就醫情況明顯優于對照組患兒（P＜0.05）；觀察組患兒的護理不安全事件發生率明顯比對照組低（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度明顯比對照組高（P＜0.05）。

綜上所述，在兒科急診中應用病情分級護理，能有效促進患兒的恢復，提升臨床搶救效率，提升護理安全，具有較高的臨床價值，值得推廣應用。