神經內科住院病人睡眠障礙原因分析及護理干預措施

陳富珍

（青海省海西自治州人民醫院，青海 海西）

0 引言

住院患者是睡眠障礙的高發人群，屬于常見的癥狀，疾病、心理、環境等因素與睡眠障礙存在密切聯系，在單種或多種因素的影響下引發睡眠障礙[1]。若不及時進行治療，隨著程度的加重會造成大腦功能紊亂，給心理和生理造成極大負擔，阻礙康復進程，影響預后效果[2]。研究發現，神經內科住院患者80%以上存在睡眠障礙，嚴重危害患者身體健康[3]。因此準確分析神經內科住院患者睡眠障礙，制定良好的干預措施，對改善患者睡眠質量、促進早日康復具有重要意義。本文將對神經內科住院病人睡眠障礙原因分析及護理干預措施展開討論，詳情參考下文。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以在我院神經內科醫治的68例住院患者作為本次研究對象，時間段在2018年3月至2019年5月。全部患者符合匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）7分以上、存在一種或多種睡眠障礙癥狀、知情研究并自愿參與等標準，同時排除精神異常、認知障礙、無法完成問卷調查、不配合護理等情況。包括男性38例，女性30例；年齡39～72歲，平均（55.69±3.47）歲。在睡眠障礙癥狀中，24例患者入睡困難，16例患者不能熟睡，12例患者早醒，9例患者多夢，7例患者睡眠時間減少。本研究符合我院醫學倫理標準，所有患者知情研究并自愿參與。

1.2 方法

自制睡眠障礙調查問卷表，向所有患者發放問卷，收集問卷分析住院患者睡眠障礙原因，根據睡眠障礙因素實施相關護理干預措施。

①對癥治療：精神內科疾病是造成睡眠障礙的重要原因，評估患者情況積極采取對癥治療，聽取患者主訴，例如患者存在頭痛癥狀給予鎮痛藥緩解疼痛，按照醫囑必要時指導患者服用安眠藥。②環境護理：定時打掃病房，打開門窗通風保持空氣流通，合調整溫度、濕度。勤換衣物、被單，保持床鋪干凈整潔。護理人員應有計劃的開展護理工作，定時檢查，避免打擾患者。夜間查房過程中動作輕緩，根據情況將打鼾的患者進行隔離。控制無關人員的流動，減少親屬探視時間，營造良好睡眠環境。③心理干預：主動帶領患者熟悉醫院環境，消除陌生感，最大限度滿足患者合理需求，取得患者配合。講解疾病健康知識，展示治療成功案例，提升治療信心。介紹相關治療儀器，講解儀器的使用，消除顧慮情緒心理。主動和患者交流，了解心態變化，通過多種方式疏導負面情緒，鼓勵患者表達內心感受，認真傾聽患者述說，給予患者足夠的心理支持。④建立健康生活習慣：掌握患者日常生活習慣，了解生活中的不良因素。糾正不良生活習慣，睡前避免飲用咖啡或濃茶，不宜過飽。睡前可播放舒緩的音樂促進睡眠，通過飲用熱牛奶，熱水泡腳等方式輔助入睡。

1.3 觀察指標

采用PSQI量表調查所有患者護理前后睡眠質量，共包括入睡時間、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠質量、日間功能、睡眠時間7個維度，各因子分值0～3分，統計得出PSQI總分。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0分析，計量資料用均數±標準差（ ±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠障礙原因

由調查結果得知，神經內科住院患者睡眠障礙的原因主要包括疾病因素、環境因素、心理因素和不良生活習慣，具體分布情況見表1。

表1 神經內科住院患者睡眠障礙原因分布情況（n, %）

2.2 護理前后睡眠質量對比

結果顯示，所有患者護理后PSQI各維度評分均低于護理前，差異較大（P＜0.05），詳情如表2所示。

3 討論

睡眠障礙主要包括睡眠時間過少、入睡困難、易醒、失眠等癥狀，近年來隨著生活方式的改變和環境的變化，我國睡眠障礙人數逐漸增多，給生活質量造成嚴重影響[4]。睡眠障礙是神經內科住院患者常見的癥狀，從本次研究結果看出，神經內科住院患者睡眠障礙的原因主要包括疾病因素、環境因素、心理因素和不良生活習慣。

表2 兩組患者護理前后PSQI評分對比（ ±s, 分）

從環境因素看，住院患者由于從家庭環境突然轉移至病房環境中，生理還處于適應過程。病房內各種醫療器械發出警報聲、噪音等，走廊燈光忽明忽暗，心理上對病房的陌生感會引發緊張等情緒[5]。同時病房內通常有多位患者居住，其他患者夜晚打鼾、磨牙等習慣均會影響睡眠。疾病是造成睡眠障礙的重要原因，神經內科患者主要為腦血管疾病，并伴有其他呼吸系統、心血管等疾病。男性患者前列腺增生會增加夜尿次數，部分患者頭痛、關節疼痛等癥狀均會影響睡眠[6]。在心理因素上較多患者對自身疾病缺乏正確認識，對于治療措施不夠了解，認為自身疾病嚴重經而產生恐、焦慮心理。同時住院患者脫離家屬陪伴，久而久之存在孤獨、寂寞感。痛死擔心經濟壓力，形成嚴重的心理負擔。較多患者日常生活中存在喝濃茶、咖啡店等不良生活習慣，極大程度影響睡眠。

本次研究中根據相關因素實施了針對性護理干預，通過對癥治療緩解疾病造成的不適感，心理干預幫助患者保持心態穩定，環境護理為患者提供舒適的睡眠條件，針對患者不良生活習慣及時糾正，養成規律的生活習慣。從研究結果看出，護理后所有患者PSQI各維度評分均低于護理前，表明針對性護理有利于改善睡眠質量。

綜上所述，疾病、心理、環境以及自身不良生活習慣是造成神經內科住院患者睡眠障礙的原因，應針對此類因素盡快采取針對性護理干預，促進睡眠質量的不斷提升，使更多患者受益。