細致化護理干預對急性酒精中毒患者治療依從性及護理工作滿意度的影響

楊蘭

（云南省澄江市人民醫院，云南 澄江）

0 引言

急性酒精中毒患者存在不同程度的步態不穩、情緒興奮、幻覺等，對于急救過程中的依從性造成極大影響，甚至會引發不必要的糾紛[1]，因此對急性酒精中毒患者治療過程中配合針對性的護理干預措施以保障其治療依從性以及對護理工作的滿意度有重要意義，有鑒于此本院自2018年始對收治的急性酒精中毒患者提供細致化護理（Meticulous Care）干預措施，現將相關臨床數據整理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象來自本院2018年2月至2019年2月收治的急性酒精中毒患者群體的相關臨床數據，在符合納入選擇標準的群體中抽取80例，選擇標準如下：納入標準-確認并無存在惡性腫瘤疾病；對本次研究內容知情并簽署同意書；臨床癥狀、體征與急性酒精中毒診斷標準相符合[2]；檢查后并無發現存在腦栓塞或者腦出血類型疾病。排除標準-存在精神障礙或者交流障礙；處于妊娠期或者哺乳期階段女性；合并有肝功能衰竭病史。將納入的研究對象進行數字編序后分組，各組有患者40例。對照組患者男性29例，女性11例；年齡在19～58歲，平均（46.11±5.61）歲；飲酒量在0.3～1.8 L，平均（0.99±0.21）L。觀察組患者男性28例，女性12例；年齡在20～57歲，平均（45.92±5.58）歲；飲酒量在0.2～1.9 L，平均（0.96±0.23）L。對兩組患者上述一般資料應用專業軟件進行統計學分析，提示組間數據差異無統計學意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 干預方法

所有患者在入院確認病情后給予以下急性酒精中毒對癥處理，諸如靜脈注射納洛酮、洗胃、抗感染以及保持機體的水電解質平衡[3]。

對照組患者在上述對癥治療基礎上配合以下護理措施：諸如指導患者保持合適體位、及時檢查并清理口腔和呼吸道的分泌物、吸氧、密切監測生命體征。

觀察組患者在上述治療基礎上配合細致化護理干預措施，包括如下。

1.2.1 病情評估

對患者入院時意識狀態、飲酒類型、飲酒量、是否合并外傷等情況進行綜合評價并劃分好對應的危險等級，程度較輕的患者強化對陪護親友的安全教育，指導如何觀察患者，病情中度的患者立即采取對應的常規護理干預，病情重度的患者要加強監護力度，以便在發現異常后立即采取有效處理措施[4]。

1.2.2 心理護理

酒精中毒患者可能會出現情緒激動，異常亢奮等情緒變化，要告知家屬此時不要給予過激性的言語對其刺激[5]，保持足夠的耐心來緩解其內心負罪感，通過和善的交流方式點出其飲酒觀念的錯誤之處，使其心理狀態能夠在短時間內得到恢復。

1.2.3 飲食護理

對患者的身體狀況、營養狀態等進行全面評估，一旦存在營養缺失情況要立即補充，防止出現水電解質以及酸堿失衡的情況，指導家屬要為患者提供合理的攝入食材，遵循容易消化、優質蛋白以及高纖維飲食的原則[6]。

1.2.4 洗胃過程護理

為患者使用溫清水對胃部進行清洗，盡量不浪費洗胃所用時間。如患者需要插胃管的在順利插入胃管之后將胃部之內的液體先吸出后再將胃液注入，確保兩者出入量的平衡，在為患者洗胃過程中如果發現胃部內吸出的液體存在血色應立即停止操作，為患者應用胃黏膜護理劑，在為患者洗胃的時候動作要保持輕柔，確保所有護理人員要嫻熟地掌握相關技巧，最大程度避免洗胃對患者可能造成的應激或者不良反應。

1.2.5 細節護理

對患者的口腔、呼吸道分泌物定期觀察并及時處理，在為患者進行急性酒精中毒治療過程中要做好相關防護措施，避免出現跌倒、脫管、墜床、誤吸等事件，根據情況決定是否為患者進行行動約束，幫助患者完成排尿。

1.2.6 健康教育

等到患者意識恢復到清醒狀態之后對其進行健康教育，告知其酗酒可能造成的危害，對于本人或者家庭而言都會有負面影響，要保持自身良好的控制與監督能力，適當進行身體鍛煉，對于患者家屬的健康教育也需要同步進行，告知其放縱也是一種危害，要做好監督工作[7]。

1.3 觀察指標

治療依從性（Treatment Compliance）：在接受治療干預期間嚴格遵循醫囑內容，配合相關治療操作，無反抗抵觸行為，為完全依從；在治療過程中出現不遵醫或者明顯的抵觸行為，但程度不嚴重且次數不超過3次，為部分依從；在治療期間經常破壞或者中斷治療措施，導致各種操作難以進行，為不依從。

護理滿意度（Nursing Satisfaction）：為患者發放醫院自制的關于護理滿意度的調查量表，發放后詳細向患者介紹調查的意義與方法，共有滿意、一般、不滿意三個選項，確保患者自愿自主完成。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件程序20.0（Statistical Products and Services Solutions 20.0, SPSS 20.0）處理此次研究數據，計數資料由卡方檢測，輸出顯示為率（%）；計量資料使用t檢測以及（ ±s）的形式描述，P＜0.05，說明計數/計量數據間差異大，有統計學意義。

2 結果

2.1 依從性

觀察組患者接受護理干預后依從性評價顯著高于對照組且組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種護理模式下急性酒精中毒患者依從性情況比較（n, %）

2.2 滿意度

觀察組患者對所接受護理服務內容的滿意度評價顯著高于對照組且組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩組患者對所接受護理服務滿意度評價情況比較（n, %）

3 討論

急性酒精中毒（Acute Alcoholism）屬于急診科臨床發病率相對較高的病癥，隨著人們生活質量提高以及應酬方式的改變，急性酒精中毒的發病率近年來呈現逐漸多發以及年輕化的趨勢，在我國急診患者群體當中急性酒精中毒患者占據比例約為0.5%，而在急性中毒患者群體中所占比例接近50%[8]。急性酒精中毒患者由于飲酒過量而導致機體呼吸系統、神經系統、循環系統等承受不同程度的生理功能損傷[9-10]，如果病情得不到及時有效的干預則可進一步發展出心肌梗死、上消化道出血、急性酒精中毒性肌病以及誤吸等，有一定的致死風險，因此對收治此類患者應該保持高度重視。

在本次研究當中，相對于接受常規護理的急性酒精中毒患者，配合細致化護理干預的患者無論是依從性還是滿意度方面均有顯著優越性，傳統的護理干預機械地根據醫囑給予相關措施，在人性化和細致化都存在不足，難以滿足患者各項需求，細致化護理貫徹“以患者為中心”的干預理念，除了針對疾病外還照顧到患者的心理需求，覆蓋范圍相對更廣。細致化護理重視患者多個方面的需求以及細節方面，讓患者得到一個舒適的治療環境，保持身心的愉悅狀態；急性酒精中毒患者情緒會產生明顯波動，因此細致化護理也重視患者心理變化，也充分發揮家屬支持、監督的作用，從多個方面來達到預期干預作用，爭取配合。

綜上所述，為收治急性酒精中毒患者在提供對癥治療過程中配合細致化護理干預能夠讓患者依從性有效提升，從多個方面來確保治療期間患者的舒適性，有助于營造和諧護理氛圍，值得臨床推廣。