肝硬化失代償期的臨床觀察及護理

曲吉

（西藏自治區第三人民醫院 肝病科，西藏 拉薩）

0 引言

肝硬化屬于一種彌漫性肝損害，當肝硬化發展到一定程度時，超出了肝功能代償能力，即為肝硬化失代償期，患者主要表現出消化不良、水腫、乏力以及皮膚色素沉著等[1-2]。我國肝硬化引起因素多為肝炎，少數為酒精性或代謝性引起。該疾病嚴重影響了患者的肝臟功能，病情嚴重者會引起肝性腦部疾病，或者影響腎臟功能等，均有較高的致死率。因此盡早治療對提升肝硬化失代償期患者生存率具有重要意義，除此外，有效的護理能夠起到良好的輔助作用，本文將對肝硬化失代償期的臨床觀察及護理進行研究護理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2019年10月收治的肝硬化失代償期患者200例作為研究對象，將其分為兩組，100例接受常規護理的患者納入護理A組，100例接受個性化護理的患者納入B組。護理A組：男性58例，女性42例，年齡42～73歲，平均（56.32±6.87）歲，酒精性肝硬化39例，肝炎后肝硬化60例，自身免疫性肝硬化1例。護理B組：男性54例，女性46例，年齡44～75歲，平均（57.24±6.23）歲，酒精性肝硬化33例，肝炎后肝硬化65例，自身免疫性肝硬化2例。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

1.2.1 臨床觀察

（1）密切觀察患者的情緒、語言和行為，注意患者是否出現面無表情、性情急躁或語無倫次等，此外，還應注意患者意識是否清楚，認知能力是否正常，記憶力和定向力是否出現異常等[3-4]，患者出現任何異常都及時報告醫生進行處理。

（2）觀察患者是否出現嘔血或黑便，觀察按患者排泄物和嘔吐物顏色、性質等，以便于及時進行有效搶救。

兩組均進行臨床觀察。

1.2.2 護理B組護理方法

（1）環境護理：保持病房良好通風、安靜、干凈、溫濕度適宜等，減少探視，保持患者良好的休息，避免感染，同時，做好保暖措施。可放入適當綠植，以緩解患者緊張情緒。根據患者實際情況和需求安排病房，若患者病情較輕且喜歡與人交流，可將其安排至有年齡相近患者的病房內。

（2）飲食護理：禁煙酒，禁食高脂肪、油炸、生冷辛辣等食物，以高蛋白、高熱量、營養，并且柔軟易消化的食物為主。此外，減少鹽分攝入，盡量少食多餐。

（3）心理護理：肝硬化病程周期長，因此治療時間長，產生高額費用，加之病情易反復發作，多種臨床癥狀造成患者極度的不適感和痛苦感。長時間后患者和其家屬喪失了治療信心，患者產生抑郁、焦慮等不良心理狀態[5-6]。護理人員及時了解患者想法和需求，多與患者家屬溝通，通過醫院、家庭和社會等多方面對患者加強關懷，給予情感支持，用成功病例鼓勵患者。

1.2.3 護理A組給予常規護理

基礎環境護理和常規病情護理。

1.3 觀察指標

采用焦慮自測量表（SAS）和抑郁自測量表（SDS）對患者的心里狀況進行評定。評分越高表明患者的抑郁或焦慮程度越嚴重。

采用自制的問卷調查表對患者滿意度進行調查，該問卷表采用百分制，90～100分為非常滿意，80～89分為一般，低于80分為不滿意。非常滿意和一般均計入總滿意。

采用SF-36健康簡表評定患者的生活質量，該表包含生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能以及精神健康八大方面，各項指標評分越高表明生活質量越好。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0分析，計量資料用均數±標準差（ ±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的心理狀況

結果顯示，經護理后，兩組患者的焦慮、抑郁評分均得到明顯降低（P＜0.05），且護理B組患者分數低于護理A組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 心理狀況對比（ ±s, 分）

2.2 比較兩組患者的滿意度

結果顯示，護理B組患者的滿意度高于護理A組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 滿意度對比[n(%)]

2.3 比較兩組患者的生活質量

結果顯示，生活質量的各項評分中，護理B組患者的評分高于護理A組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

肝硬化是一種對人體健康甚至生命安全威脅較大的疾病。肝硬化失代償期患者會出現各種并發癥，比如消化道出血、貧血、白細胞減少或電解質紊亂等[7]。不僅對患者身體產生新的不良影響，同時對患者的肝硬化治療有一定阻礙作用，導致患者治療效果不佳。

表3 生活質量對比（ ±s, 分）

本次研究中，給予個性化護理的患者比給予常規護理的患者心理狀況更好、生活質量更高，進而滿意度更高。與常規護理相比，個性化護理根據患者的不同需求和實際情況所進行，考慮到患者的不同差異性，促使護理措施更具針對性，使患者得到較為滿意的護理。比如某些患者希望獨處，而另些患者性格較為活躍，因此，在個性化護理中安排病房時便考慮到這一問題；針對治療抱有懷疑心態或沒有信心的患者，我們給予更多的鼓勵；針對焦躁、緊張的患者，我們給予更多的是情緒安撫。通過心理、飲食以及環境等的多方面護理，讓患者感受到被尊重和關愛，不僅促使其保持良好心理環境，同時能夠積極配合治療，進一步促進患者各種臨床癥狀的改善。

綜上所述，肝硬化失代償期患者實施個性化護理，能夠有效改善患者的不良心理狀態，促進患者恢復正常的生活能力，進而提高患者滿意度，對醫院的社會效益具有良好影響，具有較大的實用價值。