國外社區(qū)心理健康服務的發(fā)展現(xiàn)狀及啟示

趙彩霞 徐明生

摘? 要：以美國、瑞典、英國等發(fā)達國家為首的大多數(shù)國家的社區(qū)心理健康服務起步較早，已經建立起了完善的服務體系，擁有成熟的理論和專業(yè)化的工作機構和人員，形成了以政府為主導，把握正確發(fā)展方向的模式。而我國目前的社區(qū)心理健康服務仍處于初級階段，在發(fā)展過程中還存在著理論缺乏、專業(yè)度不夠、發(fā)展不平衡等問題，因此，我國的社區(qū)心理健康服務應該加強理論的構建，提高政府在相關工作上的主導作用，向著專業(yè)化和特色化的方向發(fā)展。

關鍵詞：社區(qū)? 社區(qū)心理學? 社區(qū)心理健康服務? 社區(qū)治理

中圖分類號：B844 ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2020）07（b）-0217-03

The Current Situation and Enlightenment of Community Mental Health Service in Foreign Countries

ZHAO? Caixia? ? XU? Mingsheng

（Jiangsu University of Science and Technology， College of Humanities and Social Sciences， Zhenjiang， Jiangsu Province， 212003 China）

Abstract： Most of the developed countries， such as the United States， Sweden， the United Kingdom and so on， have set up a complete service system， with mature theoretical and professional institutions and personnel， and formed a government led model to grasp the right direction of development. However， the current community mental health service in China is still in the primary stage， and there are still some problems in the development process， such as lack of theory， lack of specialization， unbalanced development， etc. Therefore， the community mental health service in China should strengthen the construction of theory， improve the leading role of the government in related work， and develop towards specialization and characteristics.

Key Words： Community; Community psychology; Community mental health service; Community governance

1? 國外社區(qū)心理健康服務的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 國外社區(qū)心理健康服務的起源

社區(qū)心理健康服務的發(fā)源地在美國，1963年美國總統(tǒng)肯尼迪通過了《社區(qū)心理健康中心法案》。“總統(tǒng)想到的新型衛(wèi)生設施是綜合社區(qū)心理健康中心（CMHC），使得常規(guī)醫(yī)療與社區(qū)更緊密地合作，標志著社區(qū)心理健康服務的正式誕生。10年以后，很多發(fā)達西方國家的社區(qū)心理健康服務都陸續(xù)發(fā)展起來，比如以瑞典、澳大利亞、英國等為代表的國家，都在我國開展了相應的社區(qū)心理健康服務工作。

1.2 國外社區(qū)心理健康服務的現(xiàn)狀

國外的社區(qū)心理健康服務體系建設起步早，許多國家都已經建立起了完整的、系統(tǒng)的社區(qū)心理健康服務體系，除此之外，許多國家還根據(jù)本國的地域、文化等不同的社會背景建立起了各具特色的社區(qū)心理健康服務體系，并取得了良好的成果。

國外的社區(qū)心理健康服務更多的關注生活中的問題，面向的對象是全體社區(qū)居民，并且在進行常規(guī)性的心理知識宣傳和心理健康教育的同時，針對社區(qū)中的一些特定人群也會開展相應的工作，如對孕婦心理的照顧、對吸毒青少年的引導、對老年群體心理的關懷等。

2? 國外社區(qū)心理健康服務呈現(xiàn)出的特點

2.1 實踐體系完善，政府主導

國外社區(qū)心理健康服務發(fā)展特色鮮明。美國是將社區(qū)心理服務與醫(yī)療服務緊密結合，“由社區(qū)初級護理人員在精神醫(yī)師和心理學家的指導下完成，在家庭、社區(qū)與正規(guī)醫(yī)院之間起著紐帶作用，形成廣泛的心理健康服務網絡，是目前美國心理健康服務工作發(fā)展的重點[1]”。美國在與醫(yī)療部門合作的同時，也在社區(qū)開展一些主題鮮明的特色社區(qū)項目，如美國的社區(qū)關愛項目。

而瑞典就是典型的以政府為主導建立社區(qū)心理健康服務體系的國家，“1970年代瑞典實施了創(chuàng)新戰(zhàn)略，這些措施包括在服務區(qū)建立和改組社區(qū)精神衛(wèi)生服務，頒布國家衛(wèi)生和福利委員會關于非機構化、發(fā)展門診護理、服務提供者之間的合作以及病人及其家屬的影響力增加的政策[2]”。由此，心理服務從醫(yī)院向基層社區(qū)轉移，積極發(fā)揮患者及其家庭的影響力。

除此之外，澳大利亞、英國、加拿大等一些國家也基本實現(xiàn)了社區(qū)心理健康服務的全覆蓋，形成了完整的體系。

2.2 專業(yè)化程度較高

美國對心理服務人員的劃分十分精細，“在美國從事心理服務的人員根據(jù)其培訓和服務范圍以及收入情況可以大致分為以下4類：第一類是精神科醫(yī)生，受過醫(yī)學博士的培訓;第二類是博士水平的臨床心理學家、學校心理學家、咨詢心理學家等職業(yè)心理學家，他們主要從事心理咨詢和心理治療工作;第三類是碩士水平的各類心理治療師、咨詢員他們受過較為系統(tǒng)的某一類心理咨詢或治療理論和技術的培訓，主要從事心理咨詢和治療工作;第四類是精神衛(wèi)生工作者，比如精神康復中心的職工，他們也常被稱為詢員[3]”。除此之外，美國也設立了許多專業(yè)的心理機構。

2.3 社區(qū)心理學的理論成熟

“西方社區(qū)心理學研究已50余年，而我國對社區(qū)心理學的研究還處于學科新建階段[4]”。社區(qū)心理健康服務是社區(qū)心理學的實踐，“簡而言之，社區(qū)心理學提供了一個元理論框架，說明了在不同層次上情境因素在人類行為中和干預過程中的重要性。它與社區(qū)合作，幫助重新定義了心理學家作為變革推動者的作用[5]”。西方社區(qū)心理學形成了一套非常完整的理論體系，對指導社區(qū)心理健康服務具有重要的價值。

3? 對我國社區(qū)心理健康工作的啟示

我國的社區(qū)心理健康服務仍處于起步階段，在發(fā)展的過程中出現(xiàn)了許多問題。比如，我國的社區(qū)心理理論體系并不完善，缺乏理論指導，其次我國的區(qū)域發(fā)展不平衡，還存在不夠專業(yè)化和精細化等問題，這些問題的存在對我國的發(fā)展提出了更高的要求。

3.1 深化理論體系建設，指導實踐

國外的社區(qū)心理健康服務具有深厚的理論基礎，使相關工作在實踐的過程中更加科學化、規(guī)范化。我國在理論層面比較缺乏，應該鼓勵專家學者們在相關領域不斷探索，為我國社區(qū)心理健康服務的發(fā)展提供行之有效的理論體系，指導實踐工作的開展，建立科學、合理的中國社區(qū)心理健康理論體系，引導我國社區(qū)心理健康服務的實踐工作向著專業(yè)化的方向發(fā)展。

3.2 與社區(qū)治理相結合，發(fā)揮政府的作用

19世紀晚期以來，在社會轉型的背景下，社會學家借“社區(qū)”的概念重新引導人們尋求對于共同體及其身份歸屬的理論感知[6]。改革開放以來，“社區(qū)”一詞在我國的出現(xiàn)也越來越頻繁，黨在十九大報告中指出“加強社會心理服務體系建設，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)。”社區(qū)心理健康服務的發(fā)展，是社區(qū)治理體系精細化、專業(yè)化的表現(xiàn)。“心理學在精細化社會治理中要發(fā)揮應然的價值[7]”。因此要積極探索如何將心理學知識與社區(qū)治理相結合。

我國的社區(qū)心理健康工作存在的一個主要問題就是政府參與不足，自發(fā)性的社區(qū)心理幫扶機構動力不足，對社區(qū)居民的影響力不大，缺乏號召力。在國外，社區(qū)心理健康工作都是以國家為主導，以政府直接發(fā)起或執(zhí)行。我國的社區(qū)心理健康工作的發(fā)展也需要在促進社會治理背景下，提高政府對相關工作的涉入度，在推進國家治理能力和治理體系現(xiàn)代化的背景下，以政府為中心，輻射到相關組織，在社區(qū)內設置專門的心理幫扶機構等，發(fā)揮政府在社區(qū)治理當中的作用，促進社區(qū)治理精細化的發(fā)展。

3.3 結合我國現(xiàn)狀，開展特色化發(fā)展

黨的十九屆四中全會報告中提到：“中國特色社會主義制度是黨和人民在長期實踐探索中形成的科學制度體系，我國國家治理一切工作和活動都依照中國特色社會主義制度展開。”在社區(qū)心理健康服務的建設上面，也要注重結合我國社區(qū)發(fā)展的特點。

第一，我國的社區(qū)發(fā)展到現(xiàn)在，功能并不完善，在精細化的分工層面還不具備相應的條件;第二，多地域、多民族的融合發(fā)展模式，加大社區(qū)心理工作的普及難度;第三，我國地區(qū)與地區(qū)之間、城市與農村之間的發(fā)展極為不平衡;第四，我國的居民對心理工作的認知比較缺乏，居民需求高但認同度不高;第五，我國的社區(qū)心理健康服務的專業(yè)化程度偏低，缺乏專門的機構與人員。

由此，在我國的社區(qū)心理健康工作的發(fā)展過程中，在特色化發(fā)展方面，要兼顧地方特色，以城市發(fā)展帶動農村發(fā)展，逐步實現(xiàn)社區(qū)心理健康服務的普及。根據(jù)不同的地域，采用不同的工作方式，以便人們接受;在專業(yè)化方面，加強與高校的合作，培養(yǎng)更多的相關人才，并鼓勵部分社會組織的發(fā)展。

參考文獻

[1] 楊超，陳紅，羅念，等.西方社區(qū)心理學研究新進展：理論、方法、研究領域及其啟示[J].西南大學學報：社會科學版，2018，44（1）：105.

[2] Jariego MI. Ecological Settings and Theory of Community Action：“There is Nothing More Practical than a Good Theory”in Community Psychology[J].Global Journal of Community Psychology Practice， 2016，7（2）：5.

[3] 吳越菲.“共同體”的想象與當代中國社區(qū)的塑造[J].浙江學刊，2018（6）：17.

[4] 劉敏嵐，鄧薈.社區(qū)心理服務：一種社會精細化治理的路徑[J].天津行政學院學報，2018，20（1）：61.

[5] 馮濤，藍美品，陸昕昕，等.清遠市社區(qū)心理健康服務現(xiàn)狀調查分析與研究[J].創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理論研究與實踐，2019，2（11）：156-158.

[6] 李茜，尹彩云.我國社區(qū)心理健康服務研究概述[J].科教文匯，2018（12）：144-145.

[7] 王萍，張輝，張斌，等.國內外社區(qū)心理健康服務的比較研究[J].中國醫(yī)藥導報，2015（29）：151-155.