中國視力障礙發病率增長迅速

2018年5月21日，太原，視力障礙人士在觸摸文物復仿制品。　視覺中國　?圖

★從1990年到2019年，中度和嚴重的視力障礙流行率在中國增長迅速，其中中度視力障礙的增幅超過全球平均水平，在G20國家中位列第一。

視力障礙非常影響人的生活質量，一旦失明更會極大限制人的活動能力。最近，一項研究對比了過去近30年間中國人視力下降的流行情況和相關的原因，發現中度、嚴重的視力障礙以及失明的流行率雖然都還低于世界平均水平，但從1990年到2019年，中度和嚴重的視力障礙流行率增長迅速，其中，嚴重視力障礙方面成為G20國家中少數幾個數據增長的國家之一，中度視力障礙的增幅不僅超過全球平均水平，更在G20國家中位列第一。

更多人視力變差

這里對視力障礙程度的界定用的是斯內倫視力表。具體來看，中國中度視力障礙流行率增幅近12%，對應的患者人數從接近2000萬增加到超過4500萬，增加了近133%。嚴重視力障礙和失明的流行率雖然明顯低于中度視力障礙，但患病人數估計也已增至467萬和869萬。從整個人群中的比例來看，中度、嚴重視力障礙和失明的患病率分別達到2.57%、0.25%、0.48%。這一研究2020年12月發表在《柳葉刀·公共衛生》（The Lancet Public Health），是基于2019年全球疾病負擔調查數據所做的分析。

中度、嚴重的視力障礙以及失明人數的增加在很大程度上要歸結于人口老齡化。此外，人口的增長和年齡相關患病率的變化也影響了不同視力障礙人群人數的變化。大體上，視力減損的流行率會隨著年齡的增加而變大，而不同年齡階段的人出現視力問題的主要原因也不太一樣。

對于70歲以下的人來說，造成中度視力障礙的主要原因是屈光不正，比如近視、遠視、散光等等，對于70歲以上的人來說，還要加上白內障。但總的來看，屈光不正是近三十年造成中國人視力減損的最重要原因，無論是對于中度還是嚴重視力障礙的人群，屈光不正的比例都占到了近一半。

老年人要防止失明

對于失明而言，屈光不正也是一個重要的原因，但白內障造成的危害更大，2019年，占中國人失明原因的近三分之一，比1990年的占比還要略高一點。白內障在老年人中很常見，當晶狀體變得渾濁，視力就會開始變模糊，看到的顏色會變淡，夜視能力變差，還可能看東西有重影等。但做手術可以明顯改善這類患者的視力。

最新研究也發現，中國白內障患者手術率2000年以來顯著增加，每百萬人口的手術人數從370個增加到了2017年的2000多個，但即便如此，仍遠遠落后于一些西歐國家，甚至不如伊朗等其他一些中低收入國家，有證據顯示伊朗2010年每百萬人口的手術率就已經超過6000人。而這背后，患者自己沒有這個意識，不了解相關的知識可能是重要的原因。

除了白內障這個首要致盲因素外，青光眼、黃斑變性分列失明原因的第三、第四位，且同樣在老年人中的風險都更高。但相比白內障可以通過手術等方式有效治療，青光眼、黃斑變性的治療要難得多。青光眼是眼壓升高等原因所導致的視神經受損，黃斑變性是指視網膜上黃斑功能的損耗下降，這兩個眼病早期都不太容易被發現，但發現后視力又基本不可逆，這些都強調了盡早發現，盡早干預，防止視力進一步減退的必要性。

相比1990年，2019年中國失明人數增加了超過64%，在人口基數大，老齡化加劇的背景下，這些可能導致失明的眼病可能成為公共衛生的一個重要的負擔，對老年人的生活質量造成極大的影響。這些情況應該引起更多老年人的重視，比如定期作眼部檢查，視力有異常要盡早找醫生診斷，而非將視力下降視為正常現象，從而增大自身過早失明的風險。

年輕人普遍近視

至于屈光不正，則受人口老齡化影響更小。這一造成視力下降的最主要原因，在近三十年間，雖然在中度、嚴重視力障礙以及失明等各類程度視力損失中占比都有所下降，然而在年輕人中的風險卻有所上升，其中，最大的問題來自近視。

根據2019年國家衛健委發布的數據，在同教育部等部門開展調查后發現，2018年全國兒童青少年的總體近視率達到了53.6%，近視率隨年級增長，僅在小學階段就可以從一年級的15.7%增長到六年級的近60%，在初中階段突破70%，高中階段的近視率則達到81%。可謂形勢嚴峻。

最新研究認為，過度用眼、閱讀姿勢不端、用眼環境太暗等原因可能導致了屈光不正，而近視在低齡就高發可能與戶外活動減少而電子產品使用增加有關。并且大多數父母缺乏保護兒童視力的知識，學校也未采取有效的健康教育。兒童和青少年近視問題因此面臨挑戰。

然而，近視等屈光不正的情況不僅是有可能避免的，也是能夠治療的。戴合適的矯正眼鏡或做屈光矯正相關的手術等是能夠有效解決視力模糊等問題的，相比一些不可逆的眼部病變，這些影響面廣但可以改善的眼病應該被更多人重視起來。

就在2019年底，世界衛生組織發布了第一份《世界視力報告》，指出全球至少有22億人視力受損或失明，而其中至少10億人的視力損傷問題本來是可以預防或仍有機會解決的，一些人因為無法得到相關的醫療資源而拖延著，從另一個角度強調了公共衛生系統在應對視力減損方面從促進意識到推動實踐的價值。

而且在世界衛生組織的報告中，關于近視，特別提到，長時間待在室內和大量近距離的工作，導致了越來越多的人有近視問題，因此，建議人們通過增加戶外時間的方式來降低這一風險。

然而不幸的是，2020年一開始，全球大部分地方的人們就受新冠疫情的影響而不得不增加室內停留時間，增加線上課程、遠程辦公的時間，從而增加了大量近距離的工作，而且不少是需要靠電子屏幕來完成的。新冠大流行所帶來的室內電子設備使用增加的情況已被不少科學家提醒，近視、久坐等對長期健康的影響值得引起人們的重視。