降低老年患者藥品不良反應的分析與護理對策探究

申小麗

（長治市藥品不良反應監測中心，山西 長治）

0 引言

在臨床，發病率較高的疾病即為肺癌，是一種較為常見的惡性腫瘤，會對患者的生命安全造成嚴重威脅。目前，臨床多選用阿片類藥物對其進行治療，不僅能夠幫助患者緩解疼痛感，還能有效治療疾病。但是患者在藥物治療期間會出現不同程度的不良反應，嚴重影響預后效果。因此，護理人員在患者用藥后需嚴密觀察患者的反應情況，及時采取針對性護理措施，避免不良反應的發生[1]。基于此，本文對收治的老年患者實施藥物治療期間予以護理干預，探究護理干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取就診患者32例進行研究，研究時間為2018年6月至2019年3月，其中女性患者有12例，男性患者有20例，患者年齡值在75-94歲。所有患者均為首次住院患者，患者具備清醒意識，并在了解研究內容的前提下積極配合。排除2次及以上入院患者；排除意識不清或者昏迷患者；排除病情較為嚴重需予以搶救者；排除拒絕配合研究調查患者；排除不在調查范圍內患者。

1.2 方法

1.2.1 產生藥物不良反應的原因

（1）合并用藥較多。多數老年患者多伴有兩種及以上疾病，同時使用七種或以上藥物治療的患者有三分之二，同時使用10種以上患者多達34.74%，致使藥物不良反應增多。很多患者在住院期間，藥物使用最多可達26種，多存在不合理用藥現象，不同藥物間會相互作用，致使不良反應隨之增加。（2）老年群體不健康飲食習慣和滋補藥品的濫用，也會導致不良反應。（3）藥代動力學系統的改變，老年患者機體內環境穩定機制減退，導致藥物敏感性和用藥品種配伍都發生不同程度的變化，致使不良反應的發生率較高。

1.2.2 引起不良反應的常見藥物

（1）抗生素類藥物：環丙沙星、左氟氧沙星、克林霉素、阿莫西林等。（2）呼吸系統藥物：氨茶堿。（3）泌尿系統藥物。利尿酸、速尿。

1.2.3 藥物不良反應的臨床表現

患者會出現皮膚瘙癢、皮膚紅斑、皮疹等皮膚癥狀；以及抑郁、精神錯亂、頭痛、眩暈等中樞神經系統癥狀；低血壓、房顫、心動過緩等心血管癥狀。

1.2.4 治療方法

給所有參與本次研究患者予以鹽酸嗎啡片治療，藥物生產企業、國藥準字分別為東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司、H20063220；藥物選用劑量為每次5-15mg，給藥方式為口服；服用次數為每日3-6次，治療周期為1個月。

1.2.5 護理對策

（1）詢問患者過敏史。根據患者過敏性體質，嚴格遵循藥品適應癥給患者謹慎服藥，尤其是對藥物有過敏反應患者應禁用易致敏藥物。同時加強用藥監護。在患者用藥后10-15min內進行嚴密觀察，強化巡視工作，一旦患者發生不良反應，立即向醫生匯報及時處理。尤其要注重對藥物變態反應和異質反應的監測，同時在注射室和輸液室以及病區配備搶救器械和搶救車，為搶救患者贏得時間，保證患者的生命安全。（2）老年患者均具有年齡高、腸道蠕動功能減慢、長時間臥床等特點，不利于藥物吸收和日常飲食，易發生便秘。而阿片類藥物的使用，可使患者平滑肌呈興奮狀態，進而降低患者腸道蠕動功能，發生便秘的可能性也逐漸增高。所以護理人員對患者應用阿片類藥物治療時，需幫助患者養成良好的飲食和排便習慣，同時予以中醫護理措施，幫助患者定期按摩穴位，按摩時間為3min，每日按摩2次，待患者感覺到脹、麻、酸、熱時即可停止。其次可取5g大黃粉加少量醋調成糊狀備用，協助患者取仰臥位，為避免其臍部著涼，可將臍部用大黃粉覆蓋，同時利用保鮮膜固定。每日更換一次保鮮膜，共治療10d。期間需對患者皮膚情況進行嚴密觀察。若患者存在氣虛癥狀，則需給患者使用西洋、山藥、黃芪、大棗等藥物進行治療；若患者存在陰虛癥狀，則需給患者加用核桃仁和松子仁藥物；若患者存在血虛癥狀則給患者加用阿膠、桂圓藥材。在患者治療期間需嚴格控制飲食，盡量多食易消化、清淡食物，可攝入大量新鮮水果和蔬菜，但禁食刺激性食物。（3）觀察患者呼吸情況并實施相關護理對策。患者服用阿片類藥物后會出現呼吸功能障礙，因此護理人員需對患者身體變化密切觀察，若患者出現瞳孔縮小、嗜睡、呼吸異常等現象，需立即向醫生報告，并對患者心電、吸氧、血氧飽和度進行實時監測，了解患者病情。（4）患者使用藥物治療時會對大腦造成嚴重刺激，增加胃部排空障礙、惡心嘔吐的發生風險。加之患者年齡較高，機體功能下降，胃腸蠕動功能較差，不利于患者的身體恢復。因此護理人員需對患者使用松弛療法，定期按摩患者穴位，可有效控制嘔吐癥狀。（5）加強自身學習。加強對護士的培訓，不斷強化護理人員的臨床藥學知識，使其對藥學知識有豐富的了解，并及時對患者用藥問題予以正確解答。由于患者年齡的不斷增長，使用四環素、氨基糖苷類、青霉素類等藥物會增加不良反應，所以護理人員應明確給藥目的和給藥途徑，期間嚴格控制給藥時間和給藥速度，掌握好最佳用藥時間，以提高總體治療效果，降低不良反應發生率。

1.3 觀察指標

觀察32例老年晚期肺癌患者藥品不良反應發生情況和實施護理干預后不良反應的發生率。

1.4 數據處理

對護理干預臨床效果調查數據利用統計學軟件SPSS25.0進行統計分析，以（±s）描述計量資料；以（n，%）表示計數資料，組間數據檢驗方式分別為t值和χ2值，若P＜0.05，則代表數據之間存在統計學差異。

2 結果

32例老年肺癌患者中，有7例患者出現藥品不良反應，發生率為21.87%。護理干預后，藥品不良反應發生率顯著降低，護理人員的護理服務水平顯著提升。

3 討論

由于老年患者機體各項器官功能逐漸衰退，在藥物治療過程中極易使機體代謝速度逐漸變緩，血漿蛋白含量顯著降低，從而增加患者不良反應的發生風險[2-5]。目前，針對老年肺癌患者臨床多選用阿片類藥物治療，能夠顯著提升患者的總體治療效果，但是在此期間需予以相關干預措施，對患者病情變化及時了解和掌握，采取有效措施預防不良反應，并對患者進行健康宣教，使其嚴格按照醫生囑咐按時用藥，避免出現藥物漏服現象，以提高患者用藥依從性[6-10]。

本次研究結果表明，32例老年晚期肺癌患者實施阿片類藥物治療后，有7例發生不良反應。對其實施中西醫結合護理干預措施，會使患者不良反應發生率顯著降低，藥物治療有效性顯著提升，取得的護理干預效果患者較為滿意。

綜上，對老年患者實施阿片類藥物治療后，需對患者具體情況進行嚴密監測，有效控制藥品不良反應危險因素，及時緩解患者負面情緒，提高患者依從性和配合度，以便于早期不良反應的發現。