心理干預與康復護理在心臟移植患者圍手術期護理中的效果

李萍

（廣東省人民醫院，廣東 廣州）

0 引言

心臟移植，其主要就是晚期充血性心力衰竭相關疾病實施外科移植手術。其主要過程，就是將臨床中已判為腦死亡，另外配對成功的人類心臟進行取出，植入受體胸腔內的移植手術[1]。心臟移植，其不屬于心臟病的傳統診治方法，其可在一定程度上有效提高末期心臟病患者的臨床療效，另外改良患者改善生活質量。通常而言，心臟移植具有明顯的特殊性，通常外科手術并發不良反應的概率偏低，傷口愈合，醫生檢查沒有問題，即可出院。不過心臟移植手術，在術后極易發生不同程度的排斥反應，將給患者的正常生活帶來嚴重的不利影響[2]。由于心臟移植患者自身需承擔生理上的巨大負擔，受到不同因素的影響，因此為了最大限度的避免患者發生排斥反應，患者應運用免疫抑制藥物。因此圍手術期的護理十分關鍵。一些醫療機構提出運用康復護理于心理干預的護理方法，在心臟移植手術中實施，具有顯著的療效[3]。本文選取2019年4月至2020年4月在本院接受治療的心臟移植患者32例作為研究對象，詳細如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2020年4月在本院入院治療的心臟移植患者32例作為研究對象，按照隨機數表劃分所有患者為兩組，研究組（16例）和對照組（16例）。研究組男性以及女性比例為10∶6，年齡處于26-55歲，平均年齡為（37.9±1.8）歲；對照組男性以及女性比例為11∶5，年齡處于27-58歲，平均年齡為（38.3±1.6）歲。對比相關資料，患者在性別以及年齡等方面沒有出現不同上（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統性護理，相關護理人員進行臨床上的一般性護理操作。

研究組運用心理干預和康復護理干預，具體來看，首先護理人員對患者實施術前心理干預，終末期心臟病患者由于長時間患有心力衰竭等類似臨床疾病，所以患者在精神心理方面肩負較多的負擔，對于進行的移植手術，滿懷希望的同時也會萌發不同類型的負面情緒。護理人員術前應運用心理干預不斷安撫患者，使患者更加熟悉和了解周邊環境，且逐步開始適應。另外護理人員還應給患者具體告知手術的重要價值，讓患者更加信任醫護人員，提升治療的自信心。心臟移植受者在術前基本熟悉心臟移植術后可能會引發的感染以及免疫抑制劑用法等。然后就是耐心傾聽，及時排解，心理診治非常關鍵的就是聆聽患者的心聲，從患者的角度思考問題。護理人員需加強同患者的溝通和聯系，不斷指導患者傾訴疾病的痛苦感和煩惱感，進而形成共鳴。用心的傾聽，不但能更加熟知疾病病情，同時也讓患者感覺備受尊重，如果患者將內心的焦躁不安等情緒進行表達后，護理人員必須要給予患者充分的理解以及心理輔導。患者保持愉悅的心態，如果發生不良情緒，可適當調整患者體位，引導患者進行深呼吸訓練，以更加飽滿的心態迎接手術[4]。

術后監護期心理干預方法，對患者實施全身麻醉，患者回到監護室后，等到患者逐步恢復意識，護理人員需詳細詢問患者各自感受。其次就是不斷清除患者焦慮不安的心理，如果患者出現焦躁心理，護理人員最好陪伴患者身邊，對患者進行詳細耐心的心理安撫，詢問患者不適感，進行心理干預，排除患者身心痛苦感，鼓勵患者食用食物，患者可感知來自多方的關心，從而提升抵抗疾病的信心。患者術后切口疼痛時，護理人員應實施科學有效的心理干預，詢問患者具體疼痛的區域以及疼痛程度等，讓患者自身知曉和明白疾病術后的相關癥狀[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理滿意度以及生活質量評分和手術期焦慮以及抑郁評分，按照貝克抑郁自評量表進行評定，量表共13項[6]。譬如沒有該項癥狀為0分，輕度為1分，中度為2分，嚴重為3分。按照分數不同，劃分具體的嚴重程度。類似16分及以上屬嚴重抑郁癥狀。STAI問卷共40項，第1-20項為狀態焦慮量表，主要介紹不開心的狀態感知，評估應激情況中的焦慮情況。STAI的主要統計指標劃分兩項總分。所有項目通過1-4分的4級評分法，假如量表得分偏高，那么就表示焦慮程度非常嚴重。

1.4 統計學方法

本文研究采用統計學軟件進行數據分析，使用SPSS19.0版本進行數據分析，使用百分率（%）表示計量資料，采用t檢驗；利用χ2檢驗；通過分析如果P＜0.05，則表示具備統計學意義[7]。

2 結果

經護理后，較之于對照組，研究組的護理滿意度更為顯著，生活質量評分更優，手術期焦慮以及抑郁評分更好，兩組數據具有明顯的不同（P＜0.05）。具體見表1、2。

表1 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

當前心臟移植手術已實施了較長時間，一些晚期心臟衰竭患者生存率有了顯著的提高，生活能力恢復良好，但是依舊存在諸多障礙，較多的生理以及心理的問題。因此對心臟移植患者實施合理的心理干預和康復護理顯得尤為關鍵。

總而言之，通過上文的實驗對比可知，經護理后，較之于對照組，研究組的護理滿意度更為顯著，生活質量評分更優，手術期焦慮以及抑郁評分更好，兩組數據具有明顯的不同（P＜0.05）。因此可得出相關結論，心理干預以及康復護理運用心臟移植患者圍手術期中，能較好提高患者生活質量，提升患者護理滿意度，可臨床運用[8]。

由于大部分接受心臟移植患者術后受差異化因素的干擾，患者通常會產生焦躁不安的心理，因此護理人員必須不斷排解患者抑郁心理，假如患者發生抑郁心理，護理人員應該加強關心，如果條件允許的話，護理可陪伴患者身邊，向患者具體介紹疾病相關知識和術后康復注意問題，讓患者更加清楚以及掌握康復過程中的方法。另護理人員應讓家屬同患者多進行談話，利用患者傾心交談，以及肢體上的互動，使患者真切的感知家庭的溫暖和關愛，提升患者的安全感，取得較多的心理扶持和鼓勵。