內科護理溝通中存在的問題及措施

朱曉玲，周艷

(1重慶市江津區中醫院，重慶 江津；2重慶市江津區永興中心衛生院，重慶 江津）

0 引言

醫院內科日常診治的患者較多，且內科疾病病因復雜，對臨床治療和護理提出了很高的要求；患者往往容易因病痛而承受著極大的心理壓力，加之對醫院的治療流程不了解、對治療措施認識不到位等等因素而引發護患矛盾[1]。因此在內科護理過程中，有效的護理溝通起著關鍵的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為隨機選擇整改前的一年內（2017年4月至2018年3月）本院內科收治的175例患者作為對照組，選擇整改后一年內（2018年4月至2019年3月）本院內科收治的175例患者作為觀察組。所選患者及家屬均同意參與本研究，并簽署了同意書。患者臨床資料數據在分組后的組間對比，差異不明顯，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

針對因護患溝通不良導致護理投訴的原因分析，實施了針對性的護理溝通整改。主要內容包括：（1）針對患者反映較普遍的費用高的問題，首先醫院應增加各項收費的透明度，將治療和護理費用張貼在醫院的告知欄，并及時向患者和家屬發送各類費用的收費明細單據；其次，向患者及家屬充分說明各項治療和護理措施的治療目的、作用和必要性，取得患者的理解[2-5]；（2）針對護理人員的態度問題，通過對進行專項培訓，提高他們的溝通技巧和能力，并對護理人員的工作進行科學合理的安排，保證他們的休息時間，避免因過度疲勞導致心情煩躁；其次，從流程和制度上對護理人員的護理服務態度進行規范，將患者對他們的態度評價納入業績考核，督促護理人員主動提升自己的護患溝通技巧、改善服務態度；（3）針對護理能力、護理差錯和護理方法方面的患者投訴，醫院通過操作流程和制度完善，提高護理操作的規范性、標準化，并根據臨床實踐不斷補充，讓臨床護理操作有章可循；同時，通過定期培訓、每日交流、專業座談等多種方式，提高他們的專業素質[6]；（4）針對患者等候時間過長的問題，一方面需進行就診流程的梳理和優化；另一方面，推廣使用電話、網上預約掛號的方式，避免患者不必要的等候，讓患者及家屬可以自己掌控就診時間[7]。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理服務滿意度

使用本院自擬的滿意度調查問卷，向所有參與本研究的患者進行護理服務滿意度的打分評價；按照非常滿意（評分高于90分）、滿意（評分高于75分）、不滿意（評分低于75分）進行各級指標的分類分組統計，計算并對比兩組患者的總滿意度。

1.3.2 護理投訴原因

根據問卷調查結果，將各類原因造成的護理投訴事件進行分類統計；分析各類投訴原因的患者例數和占比，同時計算對比兩組患者的總投訴率。

2 結果

2.1 兩組患者對護理服務的滿意度比較

在經過整改后，觀察組患者對所接受的護理服務滿意度達到95.43%（167/175），遠高于未整改前的對照組患者（61.71%，108/175）。組間數據對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）,詳見表1。

表1 兩組患者對護理服務的滿意度比較（n，%）

2.2 造成護理投訴的相關因素及投訴發生率比較

費用過高和護理人員態度不佳是最主要的投訴原因，護理人員臨床操作水平欠佳、出現護理差錯、護理方法不當、患者等待時間過長，也是造成護理投訴的相關因素；對兩組護理投訴事件的進一步分析顯示，患者的投訴率由整改前的47.43%（83/175）下降至整改后的14.86%（26/175），表明整改措施取得了明顯的效果，讓護理投訴率顯著下降。詳見表2。

表2 護理投訴原因及投訴率對比（n，%）

3 討論

良好的護患溝通在內科臨床護理中起著非常關鍵的作用，不僅有助于臨床護理措施的有效實施，而且對緩解護患矛盾、改善護患關系、提高護理質量也有著積極作用[8-9]。本院通過對既往護理投訴事件的分析總結發現，在護患糾紛的投訴中，費用過高、護理態度欠佳及護理操作能力不強是患者反映最普遍的問題，而護理差錯、護理措施不當、患者等候時間過長也是引發護患矛盾的相關因素；針對這些原因，本院實施了針對性的整改措施，從流程和制度上進行了完善；從護理人員的專業能力和溝通技巧上，進行了針對性的培訓和提升；從就診流程上進行了優化和方法的改進，取得了較好的效果。本次研究的指標數據分析結果，充分證實，在實施整改措施的，患者的護理投訴率明顯下降、滿意度得到提升。

綜上所述，針對因護患溝通不暢引發的護理投訴事件，分析原因并實施針對性的整改，可以有效緩解護患矛盾、提高護理質量和患者的臨床護理感受，值得臨床應用。