探討護理質量管理對降低護理不良事件發生率的影響

黃吉艷

（云南省玉溪市江川區人民醫院，云南 玉溪）

0 引言

護理不良事件是指在臨床護理期間出現的各種失控事件，其可因多種原因導致，嚴重的情況下還可能危及患者生命安全，并會導致糾紛事件的發生，影響醫院的正常工作秩序以及社會形象。隨著醫療改革的推進以及醫療條件、醫療水平的不斷改進提升，患者的醫療服務需求也隨之增加，同時對醫療以及護理服務抱有較高的期望，因此要求也更高。若護理過程中發生各種護理不良事件，患者和家屬會出現不同程度的不滿情緒，有時還會出現過激行為，不但影響正常醫療秩序，同時患者的康復進程也會被延緩，還可能導致死亡的嚴重后果發生，從而對醫院管理產生不利影響[1]。為此，應當重視加強醫院的護理質量管理，以最大限度減少護理不良事件的發生風險，本文對護理質量管理的應用效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

截取的研究時間范圍為2018年10月至2019年8月，研究對象為到本院接受住院治療的146例患者，隨機劃分為兩個組，每組73例。對照組男43例，女30例;年齡25-76歲，平 均(35.44±5.68)歲;疾 病 類 型：38例 患者患有消化系統疾病，23例患者為呼吸系統疾病，其他疾病12例。觀察組男42例，女31例;年齡24-76歲，平均(35.34±5.60)歲;疾病類型同上。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規的護理管理，定期對護理人員進行專業知識、操作技能等的培訓和考核。觀察組則加強護理質量管理。首先加強對影響護理質量，增加護理不良事件發生風險的相關因素進行分析，之后結合分析結果，進行針對性的防范、處理措施的制定，并予以落實，主要有如下幾項管理措施。

第一，加強健康教育

患者入院后，護理人員應協助患者完善各項檢查，對其病情進行判斷，并向患者和家屬進行治療期間的各種注意事項、飲食宜忌等內容的告知、講解。若患者行動不便，護理人員應當叮囑家屬對患者加強看管陪護，避免無人陪護的情況出現，同時護理人員也應加強對此類患者的巡視觀察[2]。另外，護理人員定期開展健康講座，讓患者參加，使其能夠更好的了解各種健康知識。同時可以制作一些圖文結合、簡單易懂的宣傳海報，貼在醒目位置，讓患者和家屬能夠自行學習，防止因患者和家屬方面的原因導致意外拔管、燙傷、跌倒、墜床等意外事件的出現[3]。

第二，強化對患者的臨床護理

①做好并發癥的預防以及護理，患者病房應當空氣新鮮，每天定時通風，保證空氣質量，減少感染風險。按時對患者病服、床單等進行清洗，并按時協助患者進行翻身，避免患者皮膚長期受壓迫，而形成壓瘡；②加強對患者實施引流管管理，術后需要妥善固定引流管，并對不同引流管做好標識，確保引流管通暢，防止引流管打折、扭曲、擠壓等情況出現，同時注意觀察引流液量和性質，若出現異常則需要及時進行處理；③若患者有意識障礙、躁動等表現，要加床護欄，同時用約束帶等措施，對患者活動起到約束性作用，需要注意約束帶不易太緊對患者造成傷害，也不易太松起不到約束作用。并保持病房和衛生間地面干燥，防止患者活動時滑倒跌傷[4]。

第三，開展培訓

首先，醫院方面定期組織護理人員參加培訓，并讓護理人員對護理過程中發生的各種不良事件進行列舉、分析、探討。尤其是護理中存在的困難，應當提出來，大家集思廣益，共同制定解決對策。其次，分析總結導致護理不良事件發生的原因，提出針對性的防范措施、解決辦法，使這些不良事件能夠最大限度減少。再次，開展專業講座，對護理人員進行理論知識、實踐操作技能的培訓，使全體護理人員的業務素質都能夠得到明顯提升，從而提升護理質量，減少不良事件。最后，采取嚴格的獎懲制度，將護理質量和工資績效掛鉤，促使護理人員在工作中能夠更加負責、主動、認真，具有較好的風險防范意識。根據護理人員的工作表現，獎罰分明，促使護理人員的工作積極性被充分調動[5]。

第四，完善管理制度

每個科室的護理工作有其自身的特點，需要結合科室實際情況進行護理流程、應急預案等的合理制定。另外應當成立質控小組，負責進行護理工作的監督檢查，使護理人員能夠時刻保持警惕，避免工作疏忽懈怠，能夠及時處理存在的各種風險因素，防患于未然。另外，醫院對護理人員應當實施合理的排班制度，使護理人員的工作壓力減輕，讓他們能夠以更好的身心狀態投入工作[6]。

第五，進行人力資源的合理配置

醫護人員的工作壓力大，任務重，長期處在高負荷工作狀態下，會增加護理不良事件的發生風險。為此，應當采取彈性排班制度，在工作量大、患者多的情況下適當增加值班人數，在工作量、患者較少的時候適當安排工作人員休息。

第六，加強職業道德培養

醫院加強對護理人員的職業道德培訓，讓他們能夠樹立堅定的職業信念，在工作中認真熱情、一絲不茍，每天加強病房巡視，重視細節的觀察和護理，以便能夠及時發現風險，給予有效處理。另外，對護理質量需要加強監管，進行護理不良事件上報體系的完善，對患者做好健康教育等，這也是避免護理不良事件的重要舉措[7]。

1.3 觀察指標

(1)對護理不良事件發生率進行統計，實施組間比較。(2)對護理質量實施組間比較，包括文件書寫、基礎護理、專科護理、患者滿意度4個評價維度，各項滿分均為100分。

1.4 統計學方法

所有數據在整理后均用SPSS22.0版本的軟件進行統計學處理，計量資料用（±s）描述，采用t值檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組不良事件的發生情況對比

相比于對照組，觀察組的護理不良事件發生率明顯更低(P＜0.05)。

2.2 兩組護理質量比較

觀察組各項護理質量指標評分均比對照組更高，P＜0.05，有統計學差異。

3 討論

隨著時代發展，臨床護理工作質量也在不斷的改進完善，目前的“三查八對”護理制度使護理工作更加嚴謹，但是護理不良事件卻無法完全避免。在各種新的醫學技術、新設備不斷出現的背景之下，護理人員應當與時俱進，加強學習，提升自身專業素養，從而不斷提升護理服務質量。此外，隨著患者方面對護理要求的提升，護理人員更應當時刻保持警惕，具備較高的職業責任感，防止因疏忽大意而導致出現護理不良事件。在實際護理管理過程中對不良事件進行管理，不斷完善管理措施，落實護理管理基本制度，對降低護理不良事件實際發生情況具有重要作用。為了全面提高醫院護理質量，通過風險護理管理的不斷實施，護理工作人員不僅工作能力水平不斷提高，自身責任感也在持續增加。在護理管理中不良事件管理的主要目的就是對護理工作進行全面管理，對可能發生的意外情況進行防范，不斷加強護理人員的專業能力，不斷提高醫院總體護理質量。在本院實施不良事件管理前后，風險事件發生率持續降低[8]。

4 結語

在醫院的護理工作中實施不良事件防范措施可有效降低護理不良事件的發生率，同時能促進患者早日康復。