質量查房與個案查房相結合提高手術室護理質量

日沙來提·依不拉衣木，唐靜

（新疆和田地區人民醫院 手術室，新疆 和田 848000）

0 引言

隨著人們生活水平的提升，患者對于護理服務的要求也在提升。護理是患者從入院治療到康復的重要環節之一，良好的護理是以患者為中心，依靠良好的醫學科技手段進行配合治療，可以根據患者相關情況進行個人化訂制，根據患者病情實際需求引導其正確進行康復訓練等[1]。實現良好的護理效果，對護理質量的管理也必不可少，常規查房以質量查房為重，本文在質量查房的基礎上，思考對患者進行個案查房的升級，將兩種查房形式進行結合使用，通過對護理人員的護理工作進行規范化管理，達到提升患者護理綜合效果的目的。

1 質量查房的具體方案

1.1 涵蓋內容。術前、術中及術后三個方面，術前的準備對手術的順利進行至關重要，對患者的身體進行術前準備，為患者講解疾病知識及治療方案，對患者的各類物品及病房進行每日充分的消毒殺菌工作。術中對患者的生命體征進行實施監控，術后護理期間將醫護用品用后歸位，遵醫囑對患者進行康復護理，并配合治療等，均體現著護士的職責履行情況。

1.2 制度確立。科室護士長定期將工作細化，并進行著重檢查。及時發現護理期間的問題，對個案問題進行及時的糾正，對普遍存在的問題進行開會討論并提出整體改進措施。對護士的護理工作內容進行全面檢查，對護士的工作流程進行觀察，對護理的結果進行監測，對接受護理的患者滿意度情況進行問詢，對病房的消毒及環境衛生進行檢查，對護理記錄和病歷進行檢驗，對護理專業知識進行多種形式考核，并定期對護士做指導培訓[2]。認真記錄檢查中的過失行為及可能發生意外風險的護理行為，并做到認真聽取病房患者的護理感受及意見反饋，及時將發現的問題進行開會討論并有效規避。

2 個案查房的具體方案

2.1 要求準備。以科室護士長做主持，所有在職護士及進修實習護士參加開會，護士長選取典型病例，詢問護士該病人的具體情況，包括患者的疾病相關知識、手術治療的方案、手術前中后其護理注意事項、護理期間可能出現的問題及遇到問題的及時有效解決辦法等。

2.2 匯報討論。責任護士需提前做好相應查房準備，收集患者的相關資料及圍術期護理的規劃等。責任護士對收集的情況進行完整的匯報：①對患者的臨床指標、癥狀、檢查結果、術前準備就緒與否、對疾病和治療的認知度、情緒波動等進行匯報；②對于手術期間需要的醫療器械、麻醉配合、體位選取、物品準備、術中可能發生的禁緊急情況及處理措施進行匯報；③對術后患者進行詢問，主要包括患者對其手術效果、護理服務及康復規劃等實施方法的滿意程度[3]。最后由護士長對查房工作進行總結，檢驗概括其中的問題，講述問題的相應解決措施，提出接下來護理工作的重點及注意事項。根據術前、術中及術后三個時間點進行細化護理工作，并監督下次例會前護士按條完成其護理工作。

3 討論

對手術室護理加強管理的目的是提升護理質量及注重護理人才的培養，質量查房和個案查房相結合的檔案是保證手術室護理管理加強的重要又有效的措施。

質量查房可以更好地對手術室的相關規章制度及具體操作流程等進行了解，可以更加細化護士在各自崗位的職責落實，從而更直觀的掌握每位護士的護理技能水平及工作服務質量，可以在常規檢查的基礎上更好地督促護理計劃的實行，增加其可行性和科學依據。在質量查房期間，可以對問題及時發現，并積極尋求解決辦法，做到創新改進。

以質量查房的規章制度為基礎，采取個案查房，可以更有效帶動護士對手術室護理工作的交流于與學習，以護士長作為引導，協調每位護士就其工作內容進行匯報。匯報內容需要護士提前做好準備盒調查，包括患者信息、疾病講解、心理紓解、醫療知識、手術方案、配合護理方法、問題的發現與解決等。在會上通過積極地討論，使護士獲得更大的收獲。護士長在查房的過程中進行適當的提問及教學講解，強調手術室配合的具體要求，并結合實際經驗為實習護士講解理論與實際協調的方法及注意事項，從而幫助護士提升自主學習學習能力，增強其對圍手術期護理的臨床經驗認知，培養其面對困難及問題的思考及解決的能力，因此個案查房也是臨床教學的另一種有效形式[4-5]。

在日常護理的總結中，持續采取質量查房與個案查房相結合的方案，護士長指導手術室的具體護理工作，可以更有效的提升護理質量，充分調動護士在日常工作中的能動性及積極性，將理論、經驗與實踐相結合，提升護士的護理技巧，激發其對護理工作的熱情。

綜上所述，在對手術室護理的管理過程中，采取質量查房及個案查房，通過對手術室護理的常規要求細化講解，并聽取患者實際治療及護理的方案匯報等，總結出護理過程中出現的問題，針對性探討并總結解決的辦法，從而有效提升護士的護理質量、專業水平，并提升了患者的滿意度，值得普及使用。