分析助產士在產后出血預防與護理中的應用

鄭 娟

（徐州礦務集團總醫院，江蘇 徐州 221000）

產后大出血是孕婦分娩期間最常見也是最危險的并發癥疾病，胎兒娩出后24h內孕婦出血量超過500ml，缺血性休克、心衰等疾病都會威脅孕婦的生命安全。產后出血的發病原因主要是子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙等因素，孕婦在懷孕期間以及臨近分娩期間的精神狀態和身體情況與手術安全性息息相關。文章基于2019年1月-2020年1月來我院治療的72例產婦作為調查對象，探討助產士在產后出血預防及護理中的應用效果展開論述，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年1月來我院治療的72例產婦作為調查對象，每組36例。按照患者入院時間先后順序分為觀察組與對照組，每組患者36例。患者納入標準：單胎；無凝血功能障礙；無內科器官損傷或合并綜合癥；無產后并發癥。觀察組年齡20-36歲，平均(26.7 4.8) 歲，孕周37-41周，初產婦28例，經產婦8例；陰道分娩16例， 剖宮產20例。對照組年齡21-35歲，平均(27.0 4.9)歲，孕周38-42周，初產婦30例，經產婦6例；陰道分娩18例，剖宮產18例。兩組患者一般資料無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。本次研究已獲得醫院倫理委員會批準，產婦及家屬均知曉研究流程并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取常規護理方案，包括監測產程，評估孕婦身體情況，安撫情緒，了解并分析孕期臨床資料，解答相關生育問題，告知自護常識，配合家屬做好相關術前準備工作；觀察組聯合助產士應用細節護理加強產前干預、產時指導與產后護理工作，具體包括：

①產前加強健康宣教：根據孕婦需求，講解孕期各個階段應當注意的生活作息、情緒調整、飲食習慣以及日常行為等等，結合產前檢查結果告知手術風險及分娩流程，結合分娩和生育案例分享相關常識和知識，避免產時壓力過大或情緒緊張而導致危險情況發生。術前通過產婦身體綜合情況，掌握產程進展、宮縮指標，了解宮口開大及先露下降位置，密切監測產程，根據孕婦個人狀態及主觀訴求，與接生醫生商討科學合理的鎮靜劑攝入量與手術時的麻醉量，確保分娩前排空大小便，做好術前準備。②產時指導：主要指助產士根據產程來掌握孕婦身體狀況，講解子宮收縮發力技巧，提升產時配合度，避免長時間手術造成體溫下降、過度疲勞等危險情況。監測產婦生產期間的個人情況及生理指標，觀察無軟產道損傷或凝血功能障礙，確保無相關出血性風險因素。按時檢查產婦面色、皮膚、血壓及子宮收縮等，預防出血，及時保暖。③產后護理：產后2h督促排尿，必要可置尿管；加強生活干預，重視飲食和休息，組織家屬為產婦提供清淡、高營養飲食攝入；全面檢查孕婦軟產道、宮頸、陰道壁等部位有無損傷，如果存在傷口需要立即聯系主治醫生縫合，避免血腫[1]。

1.3 統計學分析

統計學處理采用 SPSS19.0數據分析軟件進行分析，計量數據以±s表示，組間數據予以t檢驗，計數數據以%描述，予以x2檢驗。P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組產后大出血發生率為6.25%（2/32），所有產婦產后2h平均出血量為85.6 10.8ml，產后24h平均出血量161.7 30.6ml。

對照組產后大出血發生率為21.87%（7/32）所有產婦產后2h平均出血量為125.4 19.5ml，產后24h平均出血量302.7 33.4ml。

觀察組產后出血率明顯低于對照組，且產后2h、24h的出血情況也優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

產后大出血的主要原因在于家屬及產婦對個人護理問題的重視程度不夠，產后出血的預防應當貫徹整個懷孕期間，從產前開始，孕婦的身體檢查及懷孕情況，日常作息、行為、飲食等大大小小的問題都會影響分娩過程。許多產婦由于缺乏經驗和技巧，在分娩過程中的負面情緒和心理很難進行順產，從而增加了手術風險[2]。相對于傳統護理路徑，結合助產士開展細節護理，能夠加強對孕婦的干預指導，以豐富的臨床經驗提供相關知識和技巧，提升治療依從性以及自護能力，對產婦存在的問題和情況進行詳盡分析，加強心理疏導，提升產婦的配合度，有助于分娩手術順利進行，減少產后出血發生的可能性，優化整體產后護理工作。

總而言之，助產士通過產前干預、產時控制、產后護理等多項細節服務，能夠明確產婦分娩及產后可能導致出血的相關影響因素，及時采取有效的預防治療措施，有效降低手術風險，避免產后大出血的危險情況，建議臨床推廣應用。