預見性護理在骨科下肢骨折術后患者護理中的應用

周小紅

（泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

由于患者在接受下肢骨折術后需要臥床休養(yǎng)，長期的臥床容易發(fā)生下肢深靜脈血栓、壓瘡、便秘、感染等不良反應，不利于患者術后健康的恢復，也增加了患者的經濟負擔。預見性護理能夠以預防的方式，根據患者實際情況來制定護理方案，對患者實施主動、針對性的護理[1]，下肢骨折患者術后可能發(fā)生的不良反應較多，采用預見性護理能夠起到較好的防治效果，對此，本研究選取了63例下肢骨折術后患者實施了預見性護理，明顯降低了不良反應情況，具體如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

對2018年8月-2019年7月，在我院骨科接受下肢骨折手術的126例患者實施研究。納入標準：患者經過影像學檢查均確診為下肢骨折；患者及患者家屬自愿簽訂知情同意書；患者具備手術特征。排除標準：患者具有血液疾病或其他感染性疾病；患者存在意識模糊或精神障礙。研究組63例患者，年齡在24-76歲之間，平均年齡為51.2歲；其中男性患者為33例，女性患者為30例；26例患者為脛腓骨骨折，23例患者為股骨干骨折，14例患者為股骨頸骨折。對照組63例患者，年齡在25-75歲之間，平均年齡為50.8歲；其中男性患者為34例，女性患者為29例；24例患者為脛腓骨骨折，24例患者為股骨干骨折，15例患者為股骨頸骨折。兩組骨折類型、年齡等資料數據之間的差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理；研究組采取預見性護理，具體如下：

（1）術后預見性護理：患者術后，護理人員要每小時一次觀察和記錄患者各項生命體征。通過播放輕松舒緩的音樂緩解患者疼痛，在必要的情況下根據患者疼痛程度，給予患者止痛劑進行止痛。（2）預見性感染護理：在患者術前1日以及手術前指導患者家屬用肥皂清潔手術部位的皮膚，并在術后對患者傷口進行密切觀察，確保敷料始終處于干燥狀態(tài)。嚴格限制病房內人員的出入頻率，減少細菌的接觸。護理人員要定時對病房進行通風，護理操作嚴格遵循無菌操作標準。對于吸煙人員應當勸誡其盡早戒煙，指導并督促患者實施深呼吸及咳嗽訓練。為了減少呼吸道感染，可以對患者實施超聲霧化吸入。指導患者多喝水排尿，盡可能的減少導尿管的留置時間，在置管期間，要經常對尿道口進行清洗，給予中藥會陰護理，每日至少兩次，以免細菌感染泌尿系統。（3）預見性壓瘡護理：將壓瘡的原因、危害以及防治措施等相關知識告知患者，告知合理臥床時間和臥床姿，指導患者家屬協助患者進行皮膚清潔與干燥處理，輕柔按摩受壓皮膚。在飲食方面也要注意營養(yǎng)均衡性，注重營養(yǎng)的攝入，使患者身體抵抗力及免疫力得到提升。（4）預見性便秘護理：護理人員要對患者患肢末端的皮膚溫度及顏色進行嚴密監(jiān)測，對髖關節(jié)置換術后的患者，病情允許時，鼓勵患者下床運動。加強高纖維、高蛋白食物的攝入，不要攝入難消化、油膩或辛辣的食物，增加每日飲水量，以每日2500ml/日為最佳，定時對腹部進行按摩，促進腸胃蠕動，指導患者形成定時排便的習慣，防止發(fā)生便秘。（5）預見性深靜脈血栓護理：病情允許時鼓勵患者盡早活動下肢，促進下肢功能的恢復，及早主動活動踝關節(jié)做踝泵運動，利用“踝泵”的作用，加速靜脈血液回流的速度。對于不能自主活動下肢的患者，要定時按摩下肢局部的肌肉，加速血液循環(huán)。也可抬高下肢，定期的做下肢被動活動，促進靜脈回流，避免血栓形成。

1.3 統計學方法

研究數據用SPSS17.0處理，不良反應發(fā)生率用%表示，采用卡方檢驗。異P＜0.05。

2 結 果

研究組（63），下肢靜脈栓0例，呼吸道感染0例，壓瘡1例，淺層感染0例，泌尿道感染0例，便秘3例，總感染5例，不良反應發(fā)生率7.94%；對照組（63），下肢靜脈栓1例，呼吸道感染3例，壓瘡5例，淺層感染1例，泌尿道感染1例，便秘8例，總感染19例，不良反應發(fā)生率30.16%。研究組中共有5例不良反應，總發(fā)生率達7.94%，對照組中共有19例不良反應，總發(fā)生率為30.16%，兩組不良反應發(fā)生率對比差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

通常下肢骨折會給患者帶來極大的痛苦，嚴重影響患者的正常工作與生活，臨床上主要采取手術治療，有利于改善患者下肢功能，但是術后又容易出現不良反應情況。預見性護理與普通護理不同的是，預見性護理更具有針對性以及主動性，通過提前預防的方式，制定出科學、全面的護理方案，從根本上減少不良反應的出現，使患者的痛苦得到了明顯減少，對提升護理人員的主觀責任感以及護理積極性有著重要的作用，同時在護理過程中還有利于護理人員實踐操作能力的提升[2]。本次研究針對實施手術治療的63例下肢骨折患者，通過采取術后、感染、便秘、壓瘡以及下肢深靜脈血栓形成預見性護理后，不良反應情況明顯少于對照組（P＜0.05）。綜上所述，在下肢骨折術后患者的護理中，應用預見性護理有助于減少不良反應，值得臨床推廣。