攜帶式微量輸液泵在腫瘤病房中的應用及綜合護理干預

江西省九江市第一人民醫院（332000）屈艾昀 李配玲

伴隨近幾年各種腫瘤疾病發生率的不斷提高，輔助化療已成為一種綜合治療手段，目的是使患者存活時間延長、降低轉移與復發等情況發生，對其愈發重視[1]。開展化療泵化療，有助于對恒定血藥濃度的維持，具有一定安全性與準確性，而且還能降低靜脈炎發生率，減少副反應發生。但由于部分患者缺乏治療認知，加之受病情影響，易出現緊張、焦慮等負性心態，影響治療效果。對此，加強護理干預配合非常重要。現探究攜帶式微量輸液泵應用同時開展綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年7月～2019年11月我院接收的腫瘤患者186例為對象，此次研究開展已征得醫學倫理委員會批準。根據患者入院時間段不同分組。把2017年7月～2018年9月時段接收的86例腫瘤者作為對照組，男48例，女38例；年齡43～81歲（63.4±2.3）歲；15例乳腺癌，31例胃癌，40例腸癌。把2018年10月～2019年11月時段接收的100例腫瘤者作為研究組，男59例，女41例；年齡44～82歲（64.3±2.4）歲；19例乳腺癌，38例胃癌，43例腸癌。患者臨床資料差異小（P＞0.05）。

1.2 入選與剔除標準

1.2.1 入選標準 經WHO（世界衛生組織），所選研究對象均與腫瘤相關診斷標準相符；所選研究患者年齡均≥43歲；患者均同意研究開展。

1.2.2 剔除標準 血液系統病癥者；嚴重精神功能異常者；肝臟、腎臟等臟器功能障礙者。

1.3 方法 予以所有被選對象攜帶式微量輸液泵（生產廠家：山東博科科學儀器有限公司；型號：HK-400I）治療，對微量注射泵的儀器、電路情況進行檢查，簡單介紹手術注意事項與過程，改善患者負性心態。把輸液注藥口護帽取下，向藥液主入口內插入單向過濾器，并把調配好得到化療藥物注入儲藥囊內，把空氣盡可能排空。注入藥物完畢后，把出藥口護帽取下，連接輸液泵出藥口好PICC管端接頭。若需要將其他液體藥物靜注，應對肝素帽接頭更換，接入實施輸液，不會對輸液泵正常工作產生影響。電源接通并打開開關，依照醫囑對流量適當調節，控制在每小時1～12mm，如果指示燈有閃爍情況，則表示微量泵進入正常工作狀態。為患者準備小背包，把微量泵置入其中，便于患者攜帶，移動期間正確放置微量泵，避免導管被卡住或扭曲。遵醫囑對微量泵輸液情況進行檢查，禁止對輸液流量調節。

對照組患者采取常規護理，治療期間密切觀察患者機體情況與生命體征，包括脈搏、血壓和心率等，并鼓勵、安撫患者，幫助其樹立信心；同時開展常規健康教育。

研究組患者采取綜合護理干預，①化療前：為患者營造安靜、舒適的病房環境，保證室內溫濕度適宜，使患者得到有效休息。積極主動和患者對話溝通，用簡單易懂的語言告知實施微量泵持續化療的優勢，以及化療期間可能發生的不良反應，將患者負性心態消除，提高患者護理配合度。保證患者飲食合理，食物以易消化、高維生素和高蛋白為主，若患者體質較弱，可靜脈注射營養液。②化療期間：開展無菌操作，接微量泵前將常規液體輸入，隨后把管內空氣盡快排盡，避免血管內有空氣壓。開機后應遵醫囑對流量進行控制，對藥物是否有脫管、滲漏等情況密切觀察，避免導管發生卡堵和扭曲。化療期間，對水分與營養及時補充，并對患者肝腎功能、血常規定期檢查，保證個人衛生，使免疫力增強。③化療后：實施20毫升0.9%濃度生理鹽水脈沖式封管，固定導管，定期消毒穿刺處并對敷貼及時更換。如果有分泌物、紅腫和滲血等情況發生，應做到及時更換，然后再予以20毫升0.9%濃度生理鹽水脈沖導管一次并封管。保證服帖清潔，防止與水直接接觸，置管的上肢未有負重情況，防止運動劇烈。

1.4 評價標準[2]對于患者護理后滿意度評估，選擇我院自制護理滿意度評定量表進行，量表項目評定以非常滿意、相對滿意和不滿意劃分，100分總分，評分標準分別為＞85分、85～60分和＜60分。

1.5 統計學分析 數據分析統計選擇SPSS23.0，對照組、研究組患者靜脈炎發生率、藥物漏診率，及患者滿意度評定用卡方檢驗。P＜0.05指對比差異大。

2 結果

2.1 比較患者靜脈炎發生率、藥物漏診率 對照組患者靜脈炎發生率、藥物漏診率分別為20.93%、16.28%，均高于研究組的5.00%、3.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較患者滿意度 對照組患者護理滿意率為75.58%，低于研究組的92.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

攜帶式化療泵能對進藥速度有效控制，將藥物定量、定時注入患者體內，能對藥物在體內的血藥濃度恒定維持，將腫瘤細胞最大程度殺傷，抗癌細胞活性增加，而且還能使化療藥物得到全身毒副反應降低，使患者因長時間化療帶來的臥床痛苦情況減輕。就現下而言，PICC置管術和股靜脈置管術、鎖骨下靜脈置管術和頸靜脈置管術等，均是臨床常用深靜脈置管術式，對此，臨床應結合患者實際情況對穿刺部位合理選擇。針對持續化療患者予以深靜脈置管，不但能使藥物外滲發生降低，而且還能對靜脈炎發生予以抑制，使患者反復穿刺痛苦減輕[3]。此外，由于在臨床中，醫護人員需要面臨各種壓力，以高要求醫護人員業務素質較為突出，靜脈穿刺難度大，能一定程度增加醫療人員心理壓力。而在此次研究，對腫瘤患者予以攜帶式微量輸液泵治療，能使醫護人員心理壓力及工作量減輕，而且還能降低工作疲潰感。與此同時，輔以相應的護理干預配合，對改善患者病情具有重要意義。本研究以我院接收的腫瘤患者186例為對象，經對上述闡述的總結歸納得出，對照組患者靜脈炎發生率、藥物漏診率均高于研究組；對照組患者護理滿意率低于研究組，這說明綜合護理干預的應用對降低患者不適感具有重要作用，加快機體恢復，有較好臨床應用價值。在本次研究中，綜合護理干預的開展主要是從化療前、化療期間和化療后時段進行，旨在讓患者在行化療前后均能體會到良好的護理服務，使患者不適感降低，以積極樂觀態度面對化療，提高化療依從性。

因有研究指出[4]，配藥期間不嚴謹，溫度的變化和管道不暢通，化療泵位置相對較低，均會對臨床效果產生影響。另有報道表明[5]，患者皮膚溫度也會一定程度影響化療泵流速。由此能進一步證實，除了要積極配攜帶式微量輸液泵相關知識外，開展綜合護理干預，能將臨床效果最大程度發揮出來，確保化療方案的順利進行。筆者通過從化療前、化療期間和化療后三方面對患者進行護理干預，旨在讓患者感受到優質護理服務，減輕面對治療時出現的不適感，幫助患者樹立信心，提高護理配合度，加快患者病情康復。

綜上所述，對需要予以化療藥物持續輸注的腫瘤患者采取攜帶式微量泵治療的同時開展綜合護理干預，能取得較好的護理效果，能有效減少靜脈炎發生率、藥物滲漏率，減輕護理人員工作量，提高患者護理配合滿意度，故值得在臨床上應用推廣。