基于1M3S的PDCA循環管理模式對提高患者骨髓抑制期依從性的作用分析

河南省駐馬店市中心醫院（463000）李慧

骨髓抑制屬于化療期常見的毒性反應，嚴重者可產生全血減少，最終導致化療藥物減量或者停止化療，加重患者痛苦，降低依從性[1]。本研究選取我院骨髓抑制期患者96例，旨在探討基于1M3S的PDCA循環管理模式對提高骨髓抑制期依從性的作用，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年12月骨髓抑制期患者96例，2018年1月～2018年12月的46例為對照組，2019年1月～2019年12月的50例為研究組。對照組男性24例，女性22例，年齡37～56歲，平均年齡（46.52±4.72）歲；研究組男性26例，女性24例，年齡38～57歲，平均年齡（47.56±4.70）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受傳統管理模式。研究組接受基于1M3S的PDCA循環管理模式。（1）計劃。化療前予以全面評估，針對情況較差者，尤其是近期有化療者，可告知患者需慎重。另結合相關資料分析在骨髓抑制期對患者依從性產生影響的因素。（2）設計與執行。①規范管理：采用二級護理管理制度，由護士長對護理人員護理質量予以評估、監督，護理人員將護理過程問題反饋至護士長處，每月予以總結，并開會議對問題予以完善。②提高技能。邀請護理人員參加高年資護理人員開展以“骨髓抑制期護理”為主題的講座，講解護理期間注意事項、患者需求以及護理人員所提供護理干預；每周開展護理人員座談會，分享自己關于在護理過程中的心得。③改善服務。積極與患者溝通，了解患者心理、身體狀態，告知患者骨髓抑制期注意事項；每4h予以病房消毒，進出護理人員必須要穿隔離衣、帽子等，每日對室內用具予以消毒液擦拭；加強有關飲食健康宣教，個性化定制高熱量、高維生素、高蛋白、易消化流質食物；嚴密觀察患者皮膚、黏膜是否有出血點，輕柔地實施護理操作。（3）評價與檢查。每月就本月整體護理效果、護理問題予以總結、完善，同時對護理效果予以評價，并分析護理效果中不滿意之處原因以及完善方案。（4）處理。將每月完善后方案運用于下一個循環護理中。

1.3 觀察指標 兩組骨髓抑制期依從性對比，即遵醫囑用藥、飲食規范，順利完成化療屬于完全依從；減少用藥量、飲食不規律，延長化療時間為部分依從；不符合上述標準為不依從。依從性為完全依從率、部分依從率之和；采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）評估兩組護理滿意度，總分為19～95分，分值越高滿意度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、t檢驗，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 骨髓抑制期依從性 研究組骨髓抑制期依從性92.00%高于對照組73.91%（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度 研究組護理滿意度為（85.74±3.46）分，較對照組（78.12±4.19）分高（P＜0.05）。

3 討論

基于1M3S的PDCA循環管理模式由1M3S、PDCA兩種管理模式組成，其中1M3S包括規范管理、提高技能、改善服務、保障安全4個方面，可確保護理過程中每個環節質量提升；PDCA循環管理模式包括計劃、執行、檢查、處理4個環節，從護理整體框架上著手，確保護理質量持續性改善，兩者結合將每個框架中護理過程細節化，更有助于提高護理效果[2]。本研究顯示，研究組骨髓抑制期依從性、護理滿意度高于對照組（P＜0.05），說明基于1M3S的PDCA循環管理模式可提高骨髓抑制期依從性以及滿意度。基于1M3S的PDCA循環管理模式中計劃環節對影響因素予以分析，結合分析結果實施護理措施，通過規范管理確保護理效果，而提高技能可進一步確保護理質量以及護理效果；在改善服務環節中從飲食、防感染等方面干預，緩解患者在骨髓抑制期的痛苦，從而提高依從性，且整個護理過程中及時對護理過程中問題予以糾正、完善，再將新護理措施運用于下一循環中，可進一步提高護理質量以及護理效果，起到提高護理滿意度的效果。

綜上所述，骨髓抑制期應用基于1M3S的PDCA循環管理模式可提高依從性、護理滿意度。