探討臨床中藥學(xué)在個體化用藥中的作用與地位

張仕云

(憑祥市中醫(yī)院，廣西 崇左)

0 引言

臨床中藥學(xué)基礎(chǔ)是研究中藥學(xué)基本理論，是一門研究中藥臨床合理應(yīng)用的學(xué)科，體現(xiàn)醫(yī)藥交叉的特點。目的在于推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)，提升中藥用藥安全性，確保臨床中藥的合理使用。個體化用藥指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用藥的重大進(jìn)展，旨在提升藥物療效，降低不良反應(yīng)，減少患者的疼痛，減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，促使用藥更具有效性和安全性。對臨床實踐進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn)，個體化治療方案的制定，需要結(jié)合醫(yī)師、臨床中藥師、遺傳學(xué)專業(yè)人員等展開討論后制定。由此可見，臨床中藥師在臨床治療方面發(fā)揮著十分重要的作用。近年來，隨著中醫(yī)藥的應(yīng)用，藥學(xué)專業(yè)人才越來越受到重視，但專業(yè)的臨床中藥學(xué)人才還是比較缺乏，尤其是對臨床用藥合理性展開分析的中藥師。故而本次研究分析臨床中藥學(xué)在個體化用藥中的作用。報告如下。

1 臨床中藥學(xué)在個體化用藥中的必要性分析

隨著現(xiàn)代人們對醫(yī)療服務(wù)需求的增長，對藥物治療有著更高的要求，經(jīng)中藥治療的患者大部分是治療慢性疾病，需要咨詢中藥師，制定合理、安全的個體化用藥方案。臨床中藥學(xué)主要是以臨床安全、有效及合理使用中藥而開展研究的依據(jù)，促使中藥學(xué)發(fā)展的同時，臨床患者提供有效咨詢，更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)的中藥學(xué)服務(wù)。

2 臨床中藥學(xué)在個體化用藥中的作用

（1）為病患提供個體化中藥咨詢服務(wù)：臨床藥師直接與住院病患接觸，根據(jù)病患個體需求，容易被患者接受。中藥師根據(jù)患者病情，提出具有針對性的用藥指導(dǎo)和咨詢，病患可向中藥師咨詢中藥相關(guān)知識，如中藥規(guī)格、價格以及功效、用藥方式等，特別是特殊病患，如老年人、兒童、孕婦等，用藥期間需嚴(yán)密觀察病患用藥反映。可將咨詢電話告知患者，病患有咨詢需求時可以打電話咨詢用藥注意事項[1]。中藥師及時回復(fù)病患問題，耐心交代注意事項，確保患者正確用藥，避免出現(xiàn)錯誤的用法，有助于提升患者對臨床疾病的認(rèn)知，清楚自身疾病狀況，提升病患治療依從性，根據(jù)醫(yī)囑用藥。同時，向醫(yī)護(hù)人員介紹相關(guān)用藥知識，如藥物不良反應(yīng)、配伍禁忌等，提升臨床用藥合理性。（2）有利于醫(yī)師制定個體化用藥方案：個體間存在差異，個體化用藥受越來越受到重視，常規(guī)治療方案并不是所有人群都適用，要如何針對某個患者的治療方案時目前醫(yī)學(xué)研究者的研究重點，個體化用藥提出轉(zhuǎn)變了“千人用藥、千人一量”的用藥模式，而是“以人為本、因人而異”的個體化用藥。在臨床應(yīng)用中也取得了良好的成效，但其初期推廣卻遇到了一定的難度。此時，臨床中藥學(xué)剛好可以個體化用藥中發(fā)揮作用。與一般的中藥學(xué)研究不同，臨床中藥學(xué)注重中藥學(xué)知識的應(yīng)用，同時還強調(diào)與患者間的溝通能力。要求中藥師具備專業(yè)的中藥學(xué)知識外，還應(yīng)該參與醫(yī)師日常查房。為醫(yī)師提供相關(guān)的藥品信息，臨床中藥師在患者用藥后實施藥物療效，監(jiān)測最中藥藥動學(xué)，并且尤其是不良反應(yīng)的監(jiān)測，從而獲取更多的臨床信息，及時了解患者用藥后的具體反映。并及時解決用藥相關(guān)問題，不斷優(yōu)化患者的治療方案。（3）傳遞中醫(yī)藥類信息：臨床中藥學(xué)涉及中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等多學(xué)科，同時又繼承了中藥學(xué)基礎(chǔ)理論，在個體用藥期間，臨床中藥師是根據(jù)所具備的中藥學(xué)知識指導(dǎo)用藥者正確用藥，并為其提供藥物信息；還可以向醫(yī)生，護(hù)士介紹藥物的相關(guān)信息，具有針對性地、及時的向患者提供個體化合理用藥信息和知識。從而也是提高醫(yī)護(hù)人員臨床用藥安全性提供有效保證[2]。（4）中藥治療成本：病患在接受臨床個體化用藥期間療效是患者關(guān)心的問題之一，同時還對用藥成本較為關(guān)注，如何實現(xiàn)相同療效的前提下。盡量較低價格獲取藥物也是中藥師們話題之一。醫(yī)院個體化用藥模式對成本有一定的要求，使之達(dá)到合理效益同時，臨床中醫(yī)中藥師根據(jù)最新的醫(yī)藥經(jīng)濟信息，需對藥效、藥物不良反應(yīng)等想信息進(jìn)行綜合考慮后，協(xié)助醫(yī)生制定經(jīng)濟合理的治療方案，為患者提供合適的藥物，盡量降低用藥成本，提升醫(yī)療效率。（5）提升病患使用個體化用藥方案的合理性：積極協(xié)助醫(yī)師為患者制定個體化用藥方案后，臨床中藥師還會為患者提供用藥咨詢服務(wù)，提示患者中藥的配伍禁忌，避免患者錯誤用藥。同時叮囑其藥物后的可能會產(chǎn)生的不良反應(yīng)或毒性反應(yīng)，詳細(xì)說明中藥制劑的劑型、特點和使用方式。方劑需要告知患者煎煮方式以及服藥的時間。例如，金屬礦石類藥物需要先煎煮，獲取更好的臨床療效。從而提升患者用藥的合理性，對患者用藥進(jìn)行監(jiān)測和隨訪，避免出現(xiàn)新的不良反應(yīng)，掌控藥物特性，并對其展開研究，不斷完善合理用藥方式[3]。（6）查房獲取第一手有效資料：個體化用藥要求醫(yī)師根據(jù)患者的具體病情，從而制定針對性的治療方案。臨床中藥師參與住院患者查房，及時了解患者的用藥第一手資料，需要與患者直接溝通；與醫(yī)師共同進(jìn)行對藥、方、法、理展開探究。同時為患者建立藥囑單，包括服藥時間、服藥方式、服藥劑量以及用藥禁忌等，將個體化用藥落實到臨床，確保藥效發(fā)揮到很好的作用。（7）開展中藥不良反應(yīng)監(jiān)測：臨床上關(guān)于中藥的不良反應(yīng)報告越來越多，中藥有效成分復(fù)雜，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并不完善，臨床使用不規(guī)范，部分患者不按醫(yī)囑長時間服藥，可能會增加不良反應(yīng)。由于患者年齡、體質(zhì)以及精神狀態(tài)等各不相同，在個體化給藥期間把握不好用藥時間或是劑量等均是引起不良反應(yīng)的主要原因。在傳統(tǒng)方劑被改成注射劑，也會增加患者的不良反應(yīng)[4]。尤其是中藥注射劑引發(fā)的不良反應(yīng)較為常見。臨床中藥師對發(fā)生中藥不良反應(yīng)的病例要實時追蹤查訪，并做好相關(guān)記錄，對其影響因素展開分析，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

3 個體化用藥促使臨床中藥學(xué)發(fā)展

（1）個體化用藥：任何藥物均具有兩面性，大部分情況下，使用最佳劑量也由于個體差異也會獲取不一樣的療效。因此給予患者用藥前，需對患者病史、病情、體質(zhì)量等展開綜合考慮，為其制定個體化用藥方案。（2）個體化用藥對臨床中藥提出更高要求：臨床中藥師需不斷地增強自身專業(yè)知識，具備豐富地醫(yī)學(xué)知識以及臨床藥物治療學(xué)知識，還需不斷深入臨床，了解患者病情變化以及用藥后情況，尤其是用藥后療效、不良反應(yīng)等，促進(jìn)臨床用藥合理性[5]。

4 小結(jié)

總之，臨床中藥學(xué)在個體化用藥過程中起到推動作用，提升臨床中藥學(xué)個體化用藥服務(wù)質(zhì)量，確保患者接受有效治療，早日康復(fù)。