腦卒中偏癱患者肢體鍛煉

應(yīng)深希，王莎莎

（臺州市黃巖區(qū)新前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 臺州 318020）

0 引言

最近幾年，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展取得了令人驕傲的成就，人們的經(jīng)濟(jì)收入不斷攀升，物質(zhì)生活狀況發(fā)生了極大變化，但同時出現(xiàn)的問題是，患有腦卒中疾病的老年人日益增多，一旦治療不及時極易導(dǎo)致腦卒中病人出現(xiàn)傷殘或死亡現(xiàn)象[1]。在過去較長時期內(nèi)，針對腦卒中偏癱病人大多應(yīng)用傳統(tǒng)治療方法，而沒有意識到開展肢體功能鍛煉的重要性。開展肢體功能鍛煉有利于加快病人身體康復(fù)速度，第一，發(fā)病之初開展肢體功能鍛煉可以提高關(guān)節(jié)的靈活度，改善肌肉力量，促進(jìn)身體血液循環(huán)，杜絕軟組織病變與肌肉能力下降等問題。第二，發(fā)病期間開展肢體功能鍛煉可使關(guān)節(jié)囊與韌帶放松，加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動能力，提高肌肉力量。第三，發(fā)病晚期開展肢體功能鍛煉可使病人正確面對自身疾病，防止出現(xiàn)傷殘或死亡現(xiàn)象[2]。但當(dāng)前大多腦卒中偏癱病人不能正確認(rèn)識肢體鍛煉，不能主動配合醫(yī)護(hù)人員操作，傷殘現(xiàn)象不可避免。

1 資料與方法

1.1 基本資料。自2018 年3 月至2018 年8 月來我院治療的腦卒中偏癱病人中任意抽取72 人進(jìn)行分析，其中男41 名，女31 名，年齡40-79 歲。并采取隨意抽取的方法明確為二個小組，二個小組人數(shù)相同，全部參與研究病人均存在著肢體運(yùn)動障礙問題、生活需要他人照顧。二個小組病人各項(xiàng)生命指標(biāo)表現(xiàn)穩(wěn)定，思維較為清晰，能夠正常回答研究人員提出的問題，并通過與全體參與研究人員進(jìn)行交流，參與研究人員對本研究無異議。存在重大心肺功能疾病、惡性腫瘤、精神病、四肢癱瘓的病人不參與本研究。比較二個小組病人的各項(xiàng)資料沒有發(fā)現(xiàn)顯著不同，表明此研究具有較強(qiáng)的說服力。

1.2 方法。對照組結(jié)合一般治療與護(hù)理方法，觀察組在引入一般治療與護(hù)理方法的同時針對腦卒中偏癱病人開展肢體功能鍛煉知識教育。本科室確定護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、對本職工作高度負(fù)責(zé)、精通交流溝通技能的護(hù)理人員參加宣傳教育。全部病人均沒有住院治療，由病人家屬在接受知識教育的基礎(chǔ)上開展護(hù)理工作。首先由護(hù)理人員開展肢體功能鍛煉知識教育，家屬利用與腦卒中病人交流掌握其是否存在心理問題，并采取妥善的方法進(jìn)行處理，護(hù)理人員以講解腦卒中發(fā)病原因、腦卒中病人飲食標(biāo)準(zhǔn)、開展肢體鍛煉的重要性、開展肢體功能鍛煉成功案例等內(nèi)容為主，并鼓勵腦卒中偏癱病人主動配合醫(yī)護(hù)人員操作。護(hù)理人員要對宣傳工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，并耐心回答病人家屬接受教育過程中提出的問題，真正做到不厭其煩、反復(fù)宣傳，要善于抓住治療過程中的各個機(jī)會開展知識教育。同時解決腦卒中偏癱病人存在的心理問題，利用講解大量治療成功的例子幫助病人正確面對自身病情，使其感受到通過肢體功能鍛煉能夠有效提高自身運(yùn)動能力，從而對護(hù)理人員形成情感上的依賴。第一，正確體位的應(yīng)用。為了加快腦卒中病人的康復(fù)速度，采取各種治療措施非常重要，但也不能忽視臥床姿式的選擇，①健側(cè)臥，這是大多腦卒中病人選擇的正確體位，保持身體正面與床面成90 度，腿部自然彎曲，腳放在軟枕上，以身體肢體感到舒適為主，將軟枕置于病人背后形成依托，盡量放松身體；②病側(cè)臥，病側(cè)肢體處于下部，可以刺激病人患病一側(cè)肢體，防止發(fā)生肌肉不規(guī)則運(yùn)動現(xiàn)象，杜絕壓瘡的出現(xiàn)。側(cè)臥時，肩部要外露，不得處于受壓或萎縮狀態(tài)，肘關(guān)節(jié)伸直，正常下肢置于身前起到支撐作用；③仰臥，頭下放枕，身體舒展，病人腰部要以軟枕作為依托，手臂伸展，病側(cè)下肢下部不得放有支撐物，維持腳部感受器正常[3]。第二，按摩。按摩腦卒中偏癱病人身體，特別是要注意患病一側(cè)的肢體，按摩動作不得過猛，以輕度揉搓患病一側(cè)肢體肌肉群為主。按摩上肢時，以橈側(cè)、尺側(cè)為路線自上而下，按摩上肢背部。按摩下肢時，以脛腓、脛內(nèi)為路線自上而下，促使病人下肢內(nèi)收，按摩病人大腿內(nèi)側(cè)肌肉群，按摩力度要遵循由輕而重的順序，每次按摩半小時，每天按摩二次[4]。第三，穩(wěn)定病人心理，①針對突然發(fā)病的腦卒中病人，他們意識清醒后大多會出現(xiàn)較大的心理壓力，認(rèn)為自己以后將無法正常生活，生活將離不開他人的照顧，所以對疾病治療存在一定的抵觸情況，因此護(hù)理人員要做到：與病人加強(qiáng)交流，得到病人的信任。鼓勵病人親屬與其交流。支持朋友親人前來看望。使其感受到自己對家庭的重要性，并為其與治療效果較好的病人交談創(chuàng)造機(jī)會，有利于改變其不良想法。②鼓勵腦卒中偏癱病人盡快參加肢體鍛煉，可以加快身體康復(fù)速度[5-8]。

2 結(jié)果

經(jīng)過六個月的護(hù)理工作后，觀察組36 人，35 人身體恢復(fù)情況較好，占參與研究人數(shù)的97.22%。對照組36 人，24人身體恢復(fù)情況較好，占參與研究人數(shù)的66.67%。二個小組數(shù)據(jù)出現(xiàn)了較大不同，進(jìn)一步證明了利用開展肢體功能鍛煉可以加快腦卒中偏癱病人身體康復(fù)速度。

3 討論

腦卒中偏癱病人要想恢復(fù)到發(fā)病以前的身體狀況存在著較大難度，但人的神經(jīng)與運(yùn)動功能可以通過鍛煉得到恢復(fù)，因此腦卒中偏癱病人盡快參加肢體功能鍛煉具有非常重要的作用。利用幫助腦卒中偏癱病人采取正確臥床姿式，促使關(guān)節(jié)活動，提高肌肉力量，開展步行訓(xùn)練等，大大緩解了腦卒中偏癱病人的不良癥狀。雖然觀察組病人開展肢體鍛煉前功能不良，但經(jīng)過一段時間的肢體鍛煉后，大多病人患病一側(cè)的肢體運(yùn)動功能顯著提升，進(jìn)一步表明了開展肢體功能鍛煉收到了較好的效果[9-10]。

腦卒中偏癱病人通常需要3-6 個月的肢體鍛煉時間，其生活才能達(dá)到完全自理的狀態(tài)，總之，利用開展肢體鍛煉有效加快了腦卒中偏癱病人的康復(fù)速度，幫助病人減少了經(jīng)濟(jì)支出，使其輕松面對當(dāng)前生活。