新型冠狀病毒感染性肺炎救治中護理人力的調配及體會

高 放，溫賢秀△，肖靜蓉，蔣文春，敬 潔，肖 力

(四川省醫學科學院·四川省人民醫院 a.護理部，b.老年重癥科，四川 成都 610072)

2019年新型冠狀病毒(2019-nCoV)是首次在人類中發現的新型冠狀病毒，可通過飛沫、接觸等途徑傳播[1]。截止2月4日24時，全國累計確診24324例，其中四川省301例，與3日比較，新增19例[2]。由于疫情防控形勢嚴峻，醫院發熱門診等區域就診人數激增，醫護人員出現緊缺。四川省人民醫院作為本次新型冠狀病毒醫療救治的省級定點醫院，對省政府突發公共衛生事件一級響應做出迅速反應，整合臨床科室，專門設置一棟住院樓作為應急病房收治疑似(確診)患者，以提升救治能力，控制疫情蔓延。作為開展救治工作的重要成員，我院護理人員在護理部的統籌調配下，迅速投入疫情防控工作，保證了應急工作的順利開展。現將我院護理人力調配情況總結如下：

1 迅速反應，建立應急小組機制

接到上級衛生行政部門及醫院疫情防控相關通知后，護理部立即牽頭組建了護理應急管理組、專業護理組和后勤保障組，組員包括護理部主任、科護士長、護理部干事等。各小組職責清晰，護理管理組由護理部主任擔任組長，負責安排應急期間總體護理工作，調配護理人力，協調與各部門及各護理單元的配合；專業組由1名護理部副主任擔任組長，負責應急病房、發熱門診護理工作的指導和護理質量管理，組織護理人員進行相關知識與技能培訓；后勤保障組由1名護理部副主任擔任組長，負責應急病房的籌備，物資保障等后勤工作。

2 充實人員，搭建專業人員梯隊

2.1 梯隊人員的構建為集中人力資源，減少防護用品消耗，護理部根據科室收治病人情況重新核定所需護理人數，其余護士作為應急備用人員由護理部統一管理，在家待命。同時，護理部在全院范圍內征集應急護理人員。經個人主動申請、科室推薦、片區上報、護理部審核的流程，近800名護理人員相繼加入應急人員庫，成為應急調配的首選對象。護理部迅速從人員庫里篩選人員搭建“應急人員三級梯隊”。人員分工明確，第一梯隊負責應急病房，成員主要來自感染科、呼吸科等相關科室，大多具備抗擊SARS等應急經驗。第二梯隊負責發熱門診，成員來自全院各科室。其中初級職稱占60%，中級職稱35%，副高及以上職稱5%。第三梯隊主要負責援鄂等院外應急工作，成員主要來自感染科、呼吸科、重癥醫學科等，由于援外任務的工作時間長、強度大，因此該隊成員年齡25～37歲[(31.71±2.83)歲]，屬于護理隊伍的中堅力量。考慮到男護士的身體及心理素質比女護士更具有優勢[3]，該梯隊中男護士人數占35%。梯隊人員均為本科以上學歷，理論知識和操作水平較高。

2.2 梯隊人員的配備與使用

2.2.1應急病房人員的配備與使用 第一梯隊由應急病房護士長管理，護士長暫由感染科骨干護士擔任。人員分為A、B兩組，A組首先進入應急病房工作，B組待命。應急病房白班分①8∶00～16∶00，②10∶30～18∶30，③8∶00～12∶00、14∶00～18∶00三個班次，配6名護理人員；夜班分①18∶00～02∶00，②02∶00～08∶00兩個班次，配2名護理人員。人員輪流進入隔離病房工作，每次4小時。

2.2.2發熱門診人員的配備與使用 第二梯隊由發熱門診護士長管理，護士長由內科系統中暫被整合科室的護士長主動請纓擔任。為避免交叉感染，發熱門診分兩個點。發熱門診1限有流行病學史的發熱病人就診，發熱門診2限無流行病學史的發熱病人就診。每個點設預檢、分診、診室、引導4處護理崗位。每班配5名護理人員，其中預檢和引導共3名，分診和診室內各1名，每班為6小時。

在保證護理安全的前提下，護士長彈性排班。原則上每名應急人員連續上班不超過4天，每批人員從到崗第6天起，每天由護士長根據人員身體、心理等實際情況，選2名人員與待命人員替換，以緩解護士身心的疲憊，同時避免同一時間大批量換新人導致人員對工作不熟悉，影響工作進度的情況。換下來的人員需接受14天的隔離觀察，無異常后重新加入人員庫由護理部調配。

3 強化培訓，應急能力全面提升

根據疫情防控工作重點，在避免人員聚集，同時需要在短時間達到培訓效果的要求下，應急護理專業組依據院感辦指定培訓內容和考核標準，采用網絡授課的形式，完成對全院護理人員的理論知識培訓及應急狀態下的心理疏導，護士長負責督科室護士和護工學習。同時，對人員庫成員進行分批強化培訓，在梯隊人員進入應急病房或發熱門診工作前、援鄂護理人員出征前、后備人員上崗前，都邀請院感辦專業人員再次就穿脫防護服等防護技能進行培訓及考核。確保所有人員都能好防護措施，順利開展應急工作。

4 總結經驗，疫情防控有力促進

截止2月4日，在保證我院各項疫情防控相關護理工作有序開展的同時，先后派出援鄂護理人員三批，共計38人次。參與應急工作的所有護理人員工作積極性高，未出現明顯焦慮、抑郁、情感爆發等情況。應急工作得到病員、家屬和社會的肯定。根據此次應急情況的人力調配情況，體會如下：

4.1 護理管理者的反應速度和預見性是應對疫情的關鍵人力資源使用的有效性決定了管理體系運行的效率[4]。疫情發生后，短時間內患者激增，容易導致就診混亂，工作不能快速開展。護理部迅速統籌規劃，牽頭成立應急小組。小組各司其職，保證了人員能及時到位，順利投入工作，緩解就診壓力。

4.2 組建梯隊人員是應急工作順利開展的基礎面對疫情，護理人員表現出強烈的責任感和擔當，同時有我院前期成立護士機動庫的經驗與機制作為基礎，使得我院能在短時間內組建應急護理人員庫，搭建梯隊人員。讓護理人員在自己擅長的專業領域發揮作用，提高了工作效率，保證了護理質量。使病人得到有效救治，避免病情加重[5]。

4.3 提高護理人員應急能力是疫情防控順利進行的保障疫情的突發，考驗護理人員的應急能力水平。因此，提升護理人員急救水平，加強院感、防控知識的學習，重視應急演練，對培養護士應對突發事件時的心理素質和應急能力有重要作用。