四川省醫學科學院·四川省人民醫院新型冠狀病毒肺炎診療防控實施方案

2019年12月以來，湖北省武漢市陸續發現了多例新型冠狀病毒肺炎病例，隨著疫情的蔓延，全國相繼出現確診病例，并將該病納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。2020年2月11日 WHO將該病命名為COVID-19，引發該肺炎的冠狀病毒與引發SARS的冠狀病毒具有高度親緣性，將該冠狀病毒命名為SARS-CoV-2。截止2020年3月18日，全球166個國家和地區報告新型冠狀病毒肺炎確診病例，報告病例超過20萬例，80%以上病例來自西太平洋和歐洲。2020年1月15日以來，國家衛健委和國家中醫藥管理局針對新型冠狀病毒肺炎先后分別發布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案》試行七版和《新型冠狀病毒肺炎防控方案》六版。本方案以國家《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》、《新型冠狀病毒肺炎防控方案》(第六版)為依據，結合我院實際情況制定四川省醫學科學院·四川省人民醫院新型冠狀病毒肺炎診療防控實施方案。

一 病原學特點

新型冠狀病毒屬于β屬的新型冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑 60～140 nm。其基因特征與SARS-CoV和MERS-CoV有明顯區別。目前研究顯示，與蝙蝠 SARS 樣冠狀病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性達85%以上。體外分離培養時，2019-nCoV 96個小時左右即可在人呼吸道上皮細胞內發現，而在Vero E6 和Huh-7細胞系中分離培養需約6天。對冠狀病毒理化特性的認識多來自對SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒對紫外線和熱敏感，56 ℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。

二 流行病學特點

(一)傳染源目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無癥狀感染者也可成為傳染源。

(二)傳播途徑經呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑，在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能。其他傳播途徑有待尚待明確。

(三)易感人群人群普遍易感。

三 臨床特點

(一)臨床表現

基于目前的流行病學調查，潛伏期1～14天，多為3～7天。以發熱、干咳、乏力為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重型病例多在一周后出現呼吸困難和/或低氧血癥，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發熱。輕癥患者僅表現為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現。部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現為精神弱、呼吸急促。患有新冠肺炎的孕產婦臨床過程與同齡患者相近。多數患者預后良好，少數患者病情危重。老年人和有慢性基礎疾病者預后較差。兒童病例癥狀相對較輕。

(二)實驗室檢查

1.一般檢查：發病早期外周血白細胞總數正常或減少，淋巴細胞計數減少，部分患者出現肝酶、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酶和肌紅蛋白增高；部分危重者見肌鈣蛋白增高。多數患者C反應蛋白(CRP)和血沉升高，降鈣素原(PCT)正常。嚴重者D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少。重癥、危重癥患者常有炎癥因子升高。

2.核酸檢查：在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、糞便、尿液等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸。為提高核酸檢測陽性率，建議盡可能留取痰液，實施氣管插管患者采集下呼吸道分泌物，如診斷需要支氣管灌洗液標本則在負壓病房采集，標本采集后盡快送檢。

3.抗體檢測：新冠病毒特異性IgM抗體多在發病3～5天后開始出現陽性，IgG抗體滴度恢復期較急性期有4倍及以上增高。

(三)胸部影像學

早期呈現多發小斑片影及間質改變，以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實變，胸腔積液少見。在體溫正常和全身中毒癥狀好轉后仍然可出現胸部影像學病變進展。

四 診斷標準

(一)疑似病例。結合下述流行病學史和臨床表現綜合分析：

1.流行病學史

(1)發病前14天內有武漢市及周邊地區，或境內其他有病例報告社區，或境外疫情嚴重國家或地區(如意大利、伊朗、韓國、西班牙等)的旅行史或居住史；

(2)發病前14天內與新型冠狀病毒感染者(核酸檢測陽性者)有接觸史；

(3)發病前14天內曾接觸過來自武漢市及周邊地區，或境內其他有病例報告社區，或境外疫情嚴重國家或地區(如意大利、伊朗、韓國、西班牙等)的發熱或有呼吸道癥狀的患者；

(4)有聚集性發病。14天內在小范圍(如家庭、辦公室、學校班級、車間等場所)，出現2例及以上發熱和/或呼吸道癥狀的病例。

2.臨床表現

(1)發熱和/或呼吸道癥狀；

(2)具有上述新型冠狀病毒肺炎影像學特征；

(3)發病早期白細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數正常或減少。

有流行病學史中的任何一條，符合臨床表現中任意2條。無明確流行病學史的，符合臨床表現中的3條。

(二)確診病例。疑似病例，具備以下病原學或血清學證據之一者：

1.實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；

2.病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源；

3.血清新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽性；血清新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉為陽性或恢復期較急性期4倍及以上升高。

五 臨床分型

新型冠狀病毒感染可表現為無癥狀感染者、輕型、普通型、重型和危重型。無癥狀感染者：也稱為單純性感染，感染者核酸陽性，無癥狀及影像學未見肺炎改變；輕度：臨床癥狀輕微，影像學未見肺炎改變。普通型、重型和危重型具有肺炎表現，本方案新型冠狀病毒肺炎指具有肺炎表現的普通型、重型和危重型。

(一)普通型：具有發熱和/或呼吸道癥狀，影像學可見肺炎表現，未達到重型診斷標準。

(二)重型：符合下列任何一條：1.出現氣促，RR≥30次/分；2.靜息狀態下，指氧飽和度≤93%；3.動脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。高海拔(海拔超過1000米)地區應根據以下公式對PaO2/FiO2進行校正：PaO2/FiO2×[大氣壓(mmHg/760)]

肺部影像學顯示24～48小時內病灶明顯進展>50%按重癥管理。

兒童符合下列任何一條：

1.出現氣促(<2月齡，RR≥60次/分；2～12月齡，RR≥50次/分；1～5歲，RR≥40次/分；>5歲，RR≥30次/分)，除外發熱和哭鬧的影響；

2.靜息狀態下，指氧飽和度≤92%；

3.輔助呼吸(呻吟、鼻翼扇動、三凹征)，發紺，間歇性呼吸暫停；

4.出現嗜睡、驚厥；

5.拒食或喂養困難，有脫水征。

(三)危重型：符合下列任一條：

1.出現呼吸衰竭，且需要機械通氣；2.出現休克；3.合并其他器官功能衰竭需ICU監護治療。

六 重型、危重型臨床預警指標

(一)成人

1.外周血淋巴細胞進行性下降；

2.外周血炎性因子如IL-6、C反應蛋白進行性上升；

3.乳酸進行性升高；

4.肺內病變在短期內迅速進展；

5.血液病毒RNA陽性。

此外，高齡、合并糖尿病、高血壓、心血管疾患、使用免疫抑制劑和腫瘤患者發生重癥風險明顯增高。

(二)兒童

1.呼吸頻率增快；

2.精神反應差、嗜睡；

3.乳酸進行性升高；

4.影像學顯示雙側或多肺葉浸潤、胸腔積液或短期內病變快速進展；

5.3月齡以下的嬰兒或有基礎疾病(先天性心臟病、支氣管肺發育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營養不良等)、有免疫缺陷或低下(長期使用免疫抑制劑)

七 鑒別診斷

(一)新型冠狀病毒感染輕型表現需與其它病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。

(二)新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別，尤其是對疑似病例要盡可能采取包括快速抗原檢測和多重PCR核酸檢測等方法，對常見呼吸道病原體進行檢測，需要時進行呼吸道十三項病原菌核酸檢測。

(三) 還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機化性肺炎等鑒別。

八 病例的發現與報告

發現符合病例定義的疑似病例后，應立即進行隔離治療，院內專家會診，仍考慮疑似病例，在2小時內進行網絡直報，并采集標本進行新型冠狀病毒核酸檢測，同時將患者轉運至感染科負壓病房。與新型冠狀病毒感染者有密切接觸的患者，即便常見呼吸道病原檢測陽性，也建議及時進行新型冠狀病毒病原學檢測。疑似病例連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性(采樣時間至少間隔24小時)，且發病7天后新型冠狀病毒特異性抗體IgM和IgG仍為陰性可排除疑似病例診斷。

報告訂正。疑似病例確診或排除后進行及時訂正。無癥狀感染者如出現臨床表現，及時訂正為確診病例，所有病例根據病情變化及時對臨床嚴重程度進行訂正，以病例最嚴重狀態為其最終狀態。病例死亡后，在24小時內填報死亡日期。

無癥狀感染者的發病日期為陽性標本采集時間，診斷日期為陽性檢出時間，如無癥狀感染者訂正為確診病例，其發病日期訂正為臨床癥狀出現的時間。

九 常規檢查及病情監測

1.入院時篩查 鼻咽拭子、痰液、血液、大便新型冠狀病毒核酸檢測，必要時肛拭子，甲流+乙流核酸檢測，必要時呼吸道13項核酸檢測，新冠病毒特異性抗體IgM和IgG。血常規，胸部CT。尿常規、CRP、IL-6，血沉、生化指標(肝腎功能、LDH、肌酶等)、肌鈣蛋白、凝血功能、D-二聚體、PCT，輸血全套，動脈血氣分析。

2.確診患者檢查：(1) 住院后第3、5、7天及出院時依據病情，可檢查血細胞、肝腎功能、肌酶+肌紅蛋白、肌鈣蛋白、凝血功能、D-二聚體、C反應蛋白、細胞因子(IL-6等)、降鈣素原，第5～7天可復查T淋巴細胞亞群，(2) 留觀后3～5天均需復查胸部CT，以后視病情決定，但復查時間不超過5天，(3)出院前應復查血常規、胸部CT、肝腎功能及入院時所有異常檢查，核酸檢查，新冠病毒特異性抗體IgM和IgG。

十 治療

根據病情嚴重程度確定治療場所，采取同質化、個體化、分層治療方案。疑似病例應單人單間隔離治療；確診病例可收治在同一病室；危重癥病例應盡早收入ICU治療。無癥狀感染者和輕型患者管理，因無癥狀或癥狀輕微，作為傳染源具有重要意義，在防控方面與新型冠狀病毒肺炎患者同樣管理。采取隔離觀察治療，注意休息和營養，保證充分熱量；每日監測3次體溫，觀察呼吸道癥狀、消化道癥狀和全身癥狀。給予院內制劑虎杖解毒顆粒10 g tid。

(一)普通型患者治療

1.一般治療 臥床休息，支持治療，保證充分熱量；注意水、電解質及酸堿平衡平衡，維持內環境穩定；監測生命體征、指氧飽和度等。

2.氧療 存在低氧血癥者立即進行氧療，血氧飽和度維持目標：非懷孕成年患者≥93%，懷孕患者92%～95%。輕癥患者初始給予普通鼻導管吸氧，以5 L/min開始。

3.抗病毒治療 可試用α-干擾素霧化吸入(成人500 MU或相當劑量，加入滅菌注射用水2 ml，2次/日霧化吸入)；洛匹那韋/利托那韋，(成人200 mg/50 mg/粒，每次2粒，2次/日，療程不超過10天)；利巴韋林(與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯合應用，成人500 mg/次，每日2～3次靜脈輸注，療程不超過10天)；磷酸氯喹(18～65歲成人，體重大于50 kg者，每次500 mg，每日2次；體重小于50 kg者第一、第二天每次500 mg，每日2次，第三至第七天每次500 mg，每日1次)。

注意上述藥物的不良反應、禁忌證(如患有心臟疾病者禁用氯喹)和其它藥物的相互作用。不建議同時應用3種及以上抗病毒藥物；出現不可耐受的毒副作用時應停止使用相關藥物。對孕產婦患者的治療應考慮妊娠周數，盡可能選擇對胎兒影響較小的藥物，以及是否終止妊娠后再進行治療的問題，并知情告知。

4.抗菌藥物治療 根據患者臨床和影像學表現，如不能除外合并細菌感染，可酌情使用抗菌藥物。避免盲目或不恰當使用抗菌藥物，尤其是聯合使用廣譜抗菌藥物。

5.中藥治療 中醫辨證給予中藥湯劑，或院內制劑如虎杖解毒顆粒10 gtid或貫眾口服液。

6.免疫治療 酌情給予胸腺肽免疫調節治療。

7.心理治療 患者常存在焦慮恐懼情緒，應加強心理疏導。

(三)重型患者治療

治療原則：在普通型治療的基礎上，積極防治并發癥，治療基礎疾病，預防繼發感染，進行器官功能支持。

1.呼吸支持

(1)氧療：重型患者應接受鼻導管或面罩吸氧，并及時評估呼吸窘迫和/或低氧血癥是否緩解。

(2)高流量鼻導管氧療：經接受標準氧療后呼吸窘迫和(或)低氧血癥無法緩解時，氧合指數在200～300 mmHg時，可考慮使用經鼻高流量氧療。

(3)無創呼吸機：高流量鼻導管吸氧期間，若氧合指數進行性下降，或血氧飽和度<93%伴或不伴呼吸頻率>30次/分，可轉為無創通氣；若重癥患者氧合指數在150～200 mmHg，初始可選擇無創通氣治療。

(4)有創機械通氣：①對氧合指數小于150 mmHg的患者應盡早采取有創機械通氣治療；②若采用無創通氣1～2小時內病情無改善甚至惡化，或伴有意識障礙、嚴重心律失常、休克、急性呼吸性酸中毒或氣道引流障礙，應及時進行氣管插管和有創機械通氣。

采用肺保護性通氣策略，即小潮氣量(6～8 ml/kg理想體重)和低吸氣壓力(平臺壓<30 cmH2O)進行機械通氣，以減少呼吸機相關肺損傷。在保證氣道平臺壓≤35 cmH2O時，可適當采用高PEEP，保持氣道溫化濕化，避免長時間鎮靜，早期喚醒患者并進行肺康復治療。較多患者存在人機不同步，應及時使用鎮靜以及肌松劑。根據氣道分泌物情況，選擇密閉式吸痰，必要時行支氣管鏡檢查采取相應治療。

2.康復者血漿治療 適用于病情進展較快、重型和危重型患者。

3.腎功能衰竭和腎替代治療 危重癥患者的腎功能損傷應積極尋找導致腎功能損傷的原因，如低灌注和藥物等因素。對于腎功能衰竭患者的治療應注重體液平衡、酸堿平衡和電解質平衡。重癥患者可選擇CRRT。CRRT指征包括：①高鉀血癥，血鉀≥6.5 mmol/L；②酸中毒；③肺水腫或水負荷過重；④多器官功能不全時的液體管理。

4.細胞炎癥因子清除和免疫治療

①血液凈化治療：血液凈化系統包括血漿置換、吸附、灌流、血液/血漿濾過等，能清除炎癥因子，阻斷“細胞因子風暴”，從而減輕炎癥反應對機體的損傷，可用于重型、危重型患者細胞因子風暴早中期的救治。

②免疫治療：對于雙肺廣泛病變者及重型患者，且實驗室檢測IL-6水平升高者，可試用托珠單抗治療。首劑4～8 mg/kg，推薦劑量為400 mg、0.9%生理鹽水稀釋至100 ml，輸注時間大于1小時；首次用藥療效不佳者，可在12小時內追加應用一次，累計給藥次數最多為2次，單次最大劑量不超過800 mg，注意過敏反應，有結核等活動性感染者禁用。

③糖皮質激素：對于氧合指標進行性惡化、影像學進展迅速、機體炎癥反應過度激活狀態的患者，酌情短期內(3～5天)使用糖皮質激素，建議劑量不超過相當于甲潑尼龍1～2 mg/(kg·d)。注意糖皮質激素不良反應，較大劑量糖皮質激素由于免疫抑制作用，會延緩對冠狀病毒的清除。

5.人免疫球蛋白 重癥患者依據病情可酌情早期給予靜脈免疫球蛋白0.25～0.5 g/(kg·d)，療程3～5天。

6.血必凈 重癥患者可靜脈給予血必凈100 ml/日，每日2次治療。

7.腸道微生態調節劑 可使用腸道微生態調節劑，維持腸道微生態平衡，預防繼發細菌感染。

(四)危重型患者治療

治療原則：在重癥治療的基礎上，給予積極呼吸、循環支持治療。

1.挽救治療：對于嚴重ARDS患者，采取俯臥位通氣，在人力資源充足的情況下，每天應進行12小時以上的俯臥位通氣。進行俯臥位通氣時，需注意固定氣管插管及深靜脈導管，警惕導管脫出；同時關注壓瘡等并發癥。俯臥位機械通氣體效果不佳者，應盡快考慮外膜肺氧合(ECMO)，符合以下條件之一時，應盡早評估啟動體外膜肺氧合(ECMO)，① FiO2>90%時，氧合指數小于80 mmHg，持續3～4小時以上；②氣道平臺壓≥35 mmH2O；③高碳酸血癥：血氣分析提示pH<7.25且PaCO2≥60 mmHg超過6小時，且呼吸頻率>35次/分；④合并心源性休克或者心臟驟停。單純呼吸衰竭患者，首選VV-ECMO模式；若需要循環支持，則選擇VA-ECMO模式在基礎疾病得以控制，心肺功能有恢復跡象時，可開始撤機試驗。

2.循環支持：充分液體復蘇的基礎上，改善微循環，使用血管活性藥物，密切監測患者血壓、心率和尿量的變化，以及動脈血氣分析中乳酸和堿剩余，必要時進行血流動力學監測。在救治過程中，注意液體平衡策略，避免過量和不足。如果發現患者心率突發增加大于基礎值的20%或者血壓下降大約基礎值的20%以上時，應密切觀察患者是否存在膿毒癥休克、消化道出血或心功能衰竭等情況。

(四) 中醫治療參照《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》

十一 出院標準和出院后注意事項

(一)出院標準

體溫恢復正常3天以上，呼吸道癥狀明顯好轉，肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善，連續兩次痰、鼻咽拭子等呼吸道標本核酸檢測陰性 (采樣時間至少間隔24小時)，同時滿足以上條件可出院。

(二) 出院后注意事項

1.做好與患者居住地基層醫療機構間的聯系，共享病歷資料，及時將患者信息推送至患者轄區或居住地居委會和基層醫療衛生機構。

2.患者出院后，發放出院告知書，繼續進行14天隔離和健康狀況監測。

3.佩戴口罩，有條件的居住在通風良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸；分餐飲食，做好手衛生；避免外出活動。

4.出院后第1周電話隨訪，出院后第2周和第4周到醫院隨訪、復診。

十二 預防與控制

(一)制定應急預案和工作流程。根據新型冠狀病毒的病原學特點，結合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等，建立符合醫院自身特點的醫院感染防控應急預案和工作流程。

(二)開展全院全員防控培訓。根據不同崗位分層、分類進行全院醫院感染防控知識及個人防護技能培訓，尤其對發熱門診、隔離病房等高風險科室進行職業防護等重點培訓。

(三)加強工作人員管理。

1.嚴格做好行為隔離。行為隔離原則：將近距離接觸(1米以內)的患者及家屬、醫務工作者均視為可能的潛在病毒攜帶者，做好自我保護性隔離。隔離措施主要包括：①隨時戴口罩；②隨時做手衛生；③注意個人防護用品的脫卸；④注意咳嗽禮儀和個人衛生。

2.在嚴格落實標準預防基礎上，強化接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播的感染防控措施，根據不同崗位、不同工作情形實施不同防護措施，正確選擇和佩戴個人防護裝置，嚴格執行手衛生、銳器傷防范措施，確保個人防護到位。

3.開展主動健康監測，如有體溫或呼吸系統癥狀異常，應立即報告預防保健科并及時就診。

(四)加強門、急診預檢分診。嚴格執行三級預檢分診，合理規劃門急診及發熱門診通道，門急診每一個進出口通道分開設置并有專人值守，所有進口均測體溫，早期識別、早期隔離，減少交叉感染風險。

(五)加強重點部門管理。

1.發熱門診。

①建筑布局和工作流程應符合《醫院隔離技術規范》等有關要求。②配備符合要求、數量充足的醫務人員防護用品，發熱門診出入口應當設有速干手消毒劑等手衛生設施。③加強發熱門診工作人員嚴格按照制定的防護用品使用原則執行正確穿脫防護用品的督查，減少醫務人員感染風險。④加強發熱病人管理，發熱門診篩查出的疑似患者由專人帶領，走專門通道進入隔離病房進行留觀或收治，減少醫院感染風險。

2.普通病房。

①設置應急隔離病室，用于懷疑為新型冠狀病毒感染肺炎患者的應急隔離與救治，建立相關的工作制度和流程，配備足夠的防護用品。②病房內發現疑似患者，啟動相關應急預案和工作流程，按規范要求及時將患者轉運至應急隔離病室進行隔離、救治和轉診。應急隔離病室宜安排專人診療和護理，限制無關人員出入。

3.隔離病房。

①設置污染區、半污染區、清潔區，各區分區明確，工作人員與患者分道出入。②對疑似或確診患者及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者分開安置，疑似患者安置在單間隔離，經病原學確診的患者可以同室安置。③在實施標準預防的基礎上，采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施，正確實施手衛生及穿脫防護用品。配備熟練的人員督導醫務人員防護用品的穿脫，防止污染。④用于診療疑似或確診患者的聽診器、血壓計、體溫計等醫療器具及護理物品應專人專用，用后進行規范的清潔與消毒。

4.疑似或確診患者CT檢查室。

①設置單獨的CT檢查間專用于疑似或確診患者檢查，并規劃檢查路線。②制定疑似或確診患者CT檢查流程，在護送患者檢查途中及進行檢查時均應做好個人防護。③每例檢查床單一次性使用，檢查結束后立即對床面、檢查設備及機房環境進行清潔消毒。

(六)加強患者管理。

1.給確診或疑似患者佩戴醫用外科口罩，及時進行隔離。

2.加強患者及陪同人員教育，使其了解正確佩戴口罩，正確實施咳嗽禮儀和手衛生等知識。

(七)加強清潔消毒。

1.空氣消毒：按照《醫院空氣凈化管理規范》，加強通風換氣，或每日用循環風紫外線消毒機進行空氣消毒2～3次。

2.物體表面、地面消毒：

發熱門診、隔離病房，每日用1000 mg/L(其他部門科室用500 mg/L)的含氯消毒液，擦拭消毒，作用時間不少于30分鐘，頻次為每日3～4次。

3.可復用醫用物品消毒：聽診器、溫度計、血壓計等醫療護理器物實行專人專用。可重復使用的醫療用品用雙層黃色垃圾袋盛裝，標明“新冠”字樣密閉送至消毒供應中心消毒滅菌處理。

(八)加強醫療廢物、污水管理。將確診或疑似患者產生的生活垃圾及醫療廢物，使用雙層防滲漏黃色醫療垃圾袋收集，達3/4容量后用扎帶封口并注明產生地點和“新冠”標識，專人直接從收集點密閉送達醫療廢物暫存處單獨區域存放，并和瀚洋公司單獨交接。強化醫院污水處理系統運行管理，按規定增加投放含氯制劑量和消毒作用時間，并加強污水處理監測。