品管圈在檢驗科血凝檢測試劑成本控制上的應用

方美珠，朱曉芳，臘和麗，魏愛琴

（新疆克拉瑪依市第二人民醫院，新疆 克拉瑪依）

0 引言

隨著公立醫院改革的深入，開源節流、控制成本已經成為醫院重點管理工作[1-2]。檢驗科是醫院主要醫技科室，檢驗試劑成本占醫院衛生材料消耗較大比重，是醫院實現成本有效管理的關鍵點[3-4]。如何有效控制成本、杜絕浪費是長期以來困擾科室一個棘手問題。針對以上情況，本科室于2019年1 月到2019 年7 月開展品管圈活動[5]，集思廣益，積極為降低科室血凝檢測試劑成本獻言獻策，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月到2019 年7 月檢驗科血凝檢測試劑使用情況作為本次品管圈活動的數據資料。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈

“互拉圈”成立于2015 年5 月，本次品管活動共計10 名圈員組成。

1.2.2 主題選定

全體圈員通過重視程度、急迫性、可行性、圈員能力4 個方面選定主題，通過投票，確定“降低檢驗科血凝檢測試劑成本”為本次活動主題。

1.2.3 活動計劃

擬定活動時間為2019 年1 月到2019 年7 月。制定出活動計劃甘特圖，擬定活動日程及分工。

1.2.4 現狀把握

收集2019 年2 月1 日至2 月7 日檢驗科血凝檢測試劑使用情況，計算血凝五項試劑檢測成本率為54.6%。

1.2.5 目標設定

針對分析原因，根據科室實際情況、圈員能力通過計算確定目標值。

1.2.6 解析

圈員們通過繪制魚骨圖找到血凝檢測試劑成本高的要因，接下來對要因進行詳細定義，進行真因查檢，根據80/20原則找到真因為：（1）標本不合格；（2）檢驗人員缺乏節約意識，操作流程不規范；（3）試劑管理機制不健全。

1.2.7 對策擬定

針對真因，通過頭腦風暴法擬定對策，PDCA 持續改進。

1.2.8 對策實施與檢討

對策一：提高標本質量。（1）加強培訓。修訂完善《臨床標本采集手冊》，并利用科室早交班時間走入科室進行標本采集注意事項的相關培訓[6]；（2）增加標本初篩環節。細化標本接收登記本、不合格標本登記記錄本，定期將執行情況反饋至護理部，由護理部制定相應的考核制度，增強執行力；（3）加強臨床溝通。與醫務處、護理部溝通合作，建立標本質量監督檢查長效機制，異常標本及時溝通，避免標本重做。

對策二：強化節約意識，規范操作流程。（1）加強思想教育，通過思想教育活動讓檢驗人員切實認識到節約的重要性；（2）對檢驗人員進行理論培訓，規范檢驗操作流程[7]；（3）請儀器工程師進行技能培訓，牢牢掌握儀器的各種性能、日常保養以及質控解讀；（4）定期對檢驗人員進行理論、技能考核，形成長效機制。

對策三：加強檢驗試劑流程管理。（1）規范檢驗試劑流程管理[8]。按照二級庫房每月領用消耗試劑數據，測算出各試驗室每月試劑消耗常量，科室實驗室的試劑耗材根據工作量按一定配比進行領取，實際每次出庫要做好登記，核算分析；（2）試劑入庫后要標明生產日期和有效期，嚴格檢查試劑存儲情況，防止試劑過期、變質，積壓造成的浪費；（3）加強試劑考核。對月底異常增多的試劑消耗進行核查分析、考核。

2 結果

2.1 效果確認

2.1.1 有形成果

通過此次品管圈活動，我科血凝五項試劑成本率從54.6%降至42.2%，降幅達12.4%。目標達成率99.3%，進步率71.1%。

2.1.2 無形成果

活動前后圈員們的團隊凝聚力、責任心、解決問題能力、品管手法、自信心、溝通協調能力、和諧度、積極性等8 個方面的能力得以提高。

2.2 標準化

通過以上品管圈活動，圈員們共同制定《樣本采集的標準操作流程》《血凝項目室內和室間質量控制的標準操作流程》等標準化作業書。

3 討論

開展此次品管圈活動有效降低了檢驗科血凝檢測試劑成本，提高了醫護人員血凝檢測的規范性，增加了員工的節約意識，也改善了科室的效益，值得在臨床中推廣與借鑒。