彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床應用研究

劉楠楠

（吉林國文醫院 超聲科，吉林 吉林）

0 引言

下肢深靜脈血栓（Deep Venous Thrombosis, DVT）的形成是一種常見的外周血管疾病，由下肢深靜脈的靜脈血凝固引起[1]。下肢深靜脈血栓臨床表現有：患肢腫脹、壓痛、淺靜脈曲張等?；加邢轮铎o脈血栓后，如果不及時進行治療，便會引發肺栓塞、血栓綜合征等嚴重疾病，從而將影響患者的生命安全以及患者的正常生活。隨著超聲技術的進步和發展，彩色多普勒超聲已廣泛應用于下肢深靜脈血栓的臨床診斷。彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓的診斷具有重要意義。彩色多普勒超聲能清楚顯示患者的靜脈和血流，且有著以下特點：方便、實時、無創。本文將針對彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床應用展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對44 例下肢深靜脈血栓患者基礎資料收集整合并納入研究對象，此組為研究組，并選取44 例下肢正常的健康體檢者為參照組，病例資料收集時間為2017 年10 月至2018 年10 月，參照組中，男女性別比例為23：21，最大年齡與最小年齡分別為78 歲、42 歲，平均（65.9±3.1）歲，病程：5～20 d，平均（14.22±3.04）d，患肢部位：25 例患者為左側下肢深靜脈血栓，19 例患者為右側下肢深靜脈血栓；研究組中，男女性別比例為28：16，最大年齡與最小年齡分別為80 歲、40 歲，平均（67.2±3.5）歲，病程：6～21 d，平均（13.51±2.98）d，患肢部位：23 例患者為左側下肢深靜脈血栓，21 例患者為右側下肢深靜脈血栓。經檢驗發現組間基礎資料無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均接受彩色多普勒超聲檢查，彩色多普勒超聲診斷儀采用PHILIPS EPIQ7C，探頭頻率5～12 MHz，在彩色多普勒超聲檢查期間，患者保持放松，并且是空腹狀態。由近至遠多切面掃查，患者保持仰臥位，依次檢查患者的髂外靜脈、股總靜脈、股深靜脈、股淺靜脈、大隱靜脈[2]。俯臥位依次檢查腘靜脈、脛靜脈、腓腸靜脈和隱靜脈。采用二維、CDE 等方法，觀察充盈缺損及血流充盈情況，連續掃描橫、縱靜脈二維圖像，觀察血管腔內血栓形成情況，記錄血栓形成的位置、大小、程度[3]。

1.3 評價指標

（1）對比組間診斷結果；（2）對比組間下肢靜脈血管內徑；（3）對比組間血流顯像值。靜脈血管內徑包括：雙側股總靜脈、股淺靜脈、內側腓腸靜脈、脛骨近端靜脈、腘靜脈；血流顯像值包括：下肢收縮峰值速度、舒張末期速度、阻力指數。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 20.0 進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比組間診斷結果

研究組44 例患者，正確診斷40（90.91%）例，特異度為70.45%，敏感度為84.09%。

2.2 對比組間下肢靜脈血管內徑

研究組44 例患者，雙側股總靜脈（11.72±1.58）mm，股淺靜脈（7.41±0.62）mm，內側腓腸靜脈（2.54±0.98）mm，脛骨近端靜脈（4.71±1.20）mm，腘靜脈直徑（5.98±1.56）mm；參照組44 例健康體檢者，雙側股總靜脈（8.03±1.39）mm，股淺靜脈（7.21±1.42）mm，內側腓腸靜脈（2.45±0.47）mm，脛骨近端靜脈（3.75±1.08）mm，腘靜脈（5.88±0.84）mm，研究組患者靜脈內徑值明顯高于參照組，P＜0.05。

2.3 對比組間血流顯像值

研究組44 例患者，收縮峰值速度（37.01±14.11）cm/s，舒張末期速度（7.39±1.75）cm/s，阻力指數（1.32±0.48）；參照組44 例健康體檢者，收縮峰值速度（45.18±15.21）cm/s，舒張末期速度（9.93±3.90）cm/s，阻力指數（2.32±0.30），研究組血流顯像值低于參照組，P＜0.05。

3 討論

下肢深靜脈血栓（Deep Venous Thrombosis, DVT）的形成是一種常見的外周血管疾病，由下肢深靜脈的靜脈血凝固引起。在患者形成下肢深靜脈血栓后，若沒有得到及時、準確、有效的診斷與治療，血栓可能脫落，從而影響患者的生命安全以至于危及生命，并且帶去更嚴重的后遺癥，因為在疾病的早期無明顯臨床表現癥狀，患肢疼痛、腫脹不明顯，故漏診、誤診率較高[4-5]。過去，靜脈造影主要用于診斷下肢深靜脈血栓形成，但這種方法是一種有創性檢查，患者接受度并不高。現如今，深靜脈血栓形成的臨床研究正逐步展開，尋找一種無創、高診斷準確率的方法已迫在眉睫。目前，無創性血管檢查包括放射性纖維蛋白原檢查、超聲檢查和抵抗性抗體體積描技術，在這些檢查技術中超聲檢查的應用較為廣泛。隨著超聲技術的進步和發展，彩色多普勒超聲已廣泛應用于下肢深靜脈血栓的臨床診斷。根據相關報告顯示[6]，超聲對髂靜脈血栓形成具有較高的診斷價值。在診斷下肢深靜脈血栓時采用彩色多普勒超聲有著以下三點優點：（1）彩色多普勒超聲是一種操作簡單、操作時間短、依從性高的無創診斷方法；（2）結合血流信號，可以判斷血管是否異常，觀察血流速度和方向的變化，觀察血管的解剖血栓，并可加以區分；（3）無輻射，可反復操作。但下肢深靜脈彩色多普勒超聲檢查存在一些缺陷，由于盆腔結構的影響，盆腔內靜脈血栓的檢查有待進一步完善。

綜上所述，本次研究后得出以下結果，經診斷后患者靜脈診斷準確率高；研究組患者靜脈內徑值明顯高于參照組，P＜0.05；研究組血流顯像值低于參照組，P＜0.05。由此，診斷下肢深靜脈血栓時，采用彩色多普勒超聲診斷，能及時、準確地診斷下肢深靜脈血栓形成，并且彩色多普勒超聲診斷敏感度、特異度高，臨床價值較高，值得進一步推廣。