西藥房高危藥品的管理與用藥安全探討

崔穎杰，王茜

（山東省淄博市高青縣婦幼保健院，山東 淄博）

0 引言

一般臨床上各醫院內在管理西藥房中的危險藥品方面十分嚴謹，由于藥房里的這些危險藥品擁有比普通藥劑高很多的毒性，如果出現用藥錯誤會造成病人出現不良反饋，重則會對病人產生不可挽回的后果，即關于嚴格把控藥房內高危藥品在醫院內是重要工作之一[1]。藥房里的醫護人員工作的時候出現藥劑選用錯誤的狀況，須要立即告知醫師真實情況并與醫師探討如何進行處理對上級匯報通知[2]。關于藥房內危險藥品的存放，要求醫護人員承擔起自己工作上的責任，掌握好藥品的分類規則，根據藥劑的生產日期來定時查看藥劑以免過期失去藥性。該次實驗研究對象選為西藥房內的高危險藥劑和藥品使用安全對其進行研究分析處理，隨后制定出如何增強高危險藥劑的使用和管理意識的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

總結從2018 年3 月至2019 年4 月我院西醫藥房里的高危險藥劑運用與存放出現問題的主要原因。

1.2 方法

將藥房里有關高危險藥品的記錄拿出并把存在的些許問題歸納總結方便以后處理，經過與藥房里的工作人員交談給予他們一些可取的意見。

2 結果

2.1 高危藥品擺放問題

關于危險藥品的存放，藥房內有著存放不到位，沒有將一般藥品與高危險藥劑分開存放，有些藥品也沒有做到分類投放，而且西醫藥房內的藥柜和醫用冷藏柜等其他儲存柜缺乏，導致很多普通和高危險藥劑沒有正確的安放，只有少許高危藥品按照正確的條例存放，例：高濃度氯化鈉注射液和氯化鉀注射液等。

2.2 高危藥品警示標簽問題

因危險藥劑具有一定的危險性和獨特性，對藥房內寄存的各種藥品都需要醫護人員做好記錄，用標簽寫好藥品類型及注意事項。經過整理后出現危險藥劑標記不明顯也不正規，像10%氯化鈉以及10%氯化鉀注射液兩種危險藥劑[3]。

2.3 高危藥品不良反應

醫護人員在藥房給病人配置藥品時如果選藥錯誤不合理運用，會給服用的病人造成身體上的一些不適，易出現頭疼發暈、發冷、反胃等。有些身體不適癥狀在特定的時期會對病人病情產生惡劣的影響。

2.4 藥物搭配不合理問題

目前，臨床醫學上把抗生素類的藥劑歸為西醫藥品中的危險藥劑，往往臨床上不會將此類單獨使用而是與其他藥品搭配來進行病情治療，與其他類的藥劑搭配時會發生不良反饋，給病人用藥時要注意該種情況，否則會對病人造成生命危險。

3 討論

關于西醫藥物中的危險藥劑把控和使用，應當受到院方的高度重視，做出藥品儲存和藥物安全的條例制度以能夠將藥品發揮最大作用。

3.1 用藥安全

每種危險藥劑都有它獨特的醫療特性，該特性可治愈病人危險的病情也可要了病人脆弱的生命，危險藥劑在運用的過程中還會出現不良反饋，對身體影響極大，至此在臨床上對危險藥劑量的把控和如何解決不良反饋顯得非常重要，現階段醫院藥房里的醫務人員對管理知識不足，技術能力也有欠缺，院方可根據院內的情況來定期對醫務人員進行教育，加深醫務人員對藥劑的歸納分類、儲存、標記等各點的理解，提升危險藥劑的知識水平，增強應對突發事件的能力。院方可以安排院內的專業人士對藥房的醫務人員開展專業知識講座，以各種不同的方法進行討論[4]。運用藥劑不合理會產生劇毒物質，大量的毒物入侵肝腎臟嚴重可致臟器衰竭危及生命，近年來，總結因藥物不合理使用導致病人出現不良反饋的概率為7.6%，具體常以病人頭痛腦昏，皮膚出現過敏癥狀等體現，不良反饋可耽誤病情的醫治，甚者惡化病情發展。

3.2 管理制度

在臨床上規整好藥物的管制條例能保證藥物的安全性，每個醫院里的藥房醫務工作人員需依據國家制定標準與院內自身實際情況相結合來制定出西醫藥房藥物管制條例。針對藥物的查驗也是必不可少的，做好藥物的查驗可防止偽劣藥物的出現，工作人員在開展藥物查驗工作時要嚴格遵守條例制度，執行自身崗位的權利，在經過工作人員層層、次次的篩選檢查下，將不符合標準的藥物生產廠家等關于該種藥物的一切基本信息進行詳細記錄，給上級領導提交報告，便于處理并將一切不符合標準的藥物返回商家，絕不接收。接收藥物需經醫務人員仔細謹慎將其分類儲存歸納整理，建立好網絡檔案，避免藥物雜多導致信息交錯混亂。設立標準，一般藥物與危險藥劑行分級劃分，科學的方式儲存放好。規定藥房內工作人員需每隔一段時間就要檢查藥品是否可用。若有新種藥物也需要按照嚴格程序篩選檢驗來減少藥物隱患，危險藥品應用顯眼標記標識。醫院里的醫護人員一般壓力都比較大，身心長期處于疲勞狀態，這種工作狀態可使出錯率大大增加，所以院方安排好職員的休息時間，不僅能提高醫院工作效率，還可保障職員的身心健康。

3.3 警示牌標識管理

在危險藥劑的管制方面上，必須設置標識來表示此藥品具危險性，保證配置者運用安全[5]。如有標簽有老舊或損壞跡象，應及時更新標簽信息，標簽內的信息需要全面，必要內容須涵蓋在里。不同藥品對應其標簽存入藥柜或冷藏柜，然后將警示牌子懸掛在柜子顯眼部位，醫護人員在取藥或用藥配置的情況下降低錯誤率，很大程度上增強了西醫藥房內的使用藥物的安全性[6]。

3.4 對于藥品管理人員加強培訓

若讓危險藥品的正確概念熟記于醫務工作人員的腦海中，醫院方面就得對職員們定期實行科學的知識教育活動，理論與實踐相結合更能夠增強醫務人員的能力，做到在臨床上把該技術能力使用到如魚得水的程度。

4 結語

長久以來，危險藥品一直在西醫藥房里屬于關鍵藥物類別，通常來講，這種藥劑具有很好的治愈性，相反對人體損害還很大，若無醫生的指引下病人自行服用很有可能出現生命危險，會給自身產生不可挽回的后果；西醫藥房里對危險藥劑的管制是日常工作中重要的一項，高風險藥物與普通藥物配合使用在臨床上尤為之多，如果藥房沒有得到正規管控則會破壞臨床治療進程，嚴重可會危及到病人的生命財產安全，即制定好藥房內藥物管制條例制度是很有幫助的，管制條例內容包括：（1）有新種藥劑進入藥房內，工作人員須對其進行長期仔細的查驗，將藥品全部信息上交給有關的各個部門，做出記錄；（2）儲存風險藥物的藥柜，應在藥柜表面明顯處粘貼警告牌；（3）實行全國大部分地區統一的高風險藥品的分級管制，分為ABC 三級；（4）選取成熟穩重，能力強，有擔當和經驗豐富的人員來此崗位上崗工作；（5）普通藥物與高風險藥劑分開存放，風險藥劑要擺放整齊，不能受到損壞[7]。

據上所說，分析好西醫藥房內風險藥劑的管制和藥品使用安全在臨床上是相當重要的，藥房內藥物管制和安全問題與醫務人員對危險藥物科學概念理解掌握是密不可分的。對配用藥劑越熟練，把控的越好，用藥安全性也會越來越強[8]。院方高層人員需按照我國法律法規來制定好風險藥劑管制條例，使有關條例越來越完備，臨床上錯誤用藥現象逐漸減少，給病人提供安全保障。處理好藥物的儲存、提示信息的完備、警告牌正確位置等其他問題，需對藥品存放、警示牌擺放、標識的明確等問題高度重視，需加強藥品管理人員以及醫護人員對藥品用法、劑量、禁忌證等專業知識的了解掌握，嚴格執行驗收制度，減少藥品的不合格情況，從源頭增加用藥安全性。