情志調護聯合健康教育在乙肝手術患者護理中的效果評價

常青

（青海省第四人民醫院，青海 西寧）

0 引言

乙肝是慢性乙型病毒性肝炎的簡稱，病程通常大于半年或不明確，是指慢性乙肝病毒呈陽性者。本文將通過對照實驗方法選取兩組患者進行臨床實驗，A、B 組各19 例、18 例，探討情志調護聯合健康教育護理的臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按《中國慢性乙肝防治指南（2015 年版）》[1]中的相關規定將本院2016 年1 月至2019 年1 月收治的符合HBV 診斷依據的A、B 組患者進行對比試驗，納入標準：（1）符合HBV 診斷標準者；（2）血清學檢測乙肝病毒標記物[ 如乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎核心抗原（HBcAg）和乙型肝炎E 抗原（HBeAg）等] 檢測異常者；（3）ALT 及膽紅素異常者；（4）愿意接受情志調護與健康教育者；（5）簽署知情同意書和臨床資料完善者。排除標準：（1）合并精神病者；（2）不愿意接受情志調護與健康教育者；（3）臨床資料不完善和不配合治療者。A 組男11 例，女8 例，年齡35～60 歲，平均（47.42±5.00）歲；B 組男10 例，女8 例，年齡36～60 歲，平均（47.22±5.43）歲。兩組年齡、性別等常規資料相比無顯著差異（P＞0.05），可研究與討論。

1.2 方法

1.2.1 分組與治療方法

按隨機對照試驗進行分組，A 組為19 例為主要研究對象，B 組18 例為對照對象。A 組：情志調護聯合健康教育，B組單純予以健康教育。

1.2.2 護理方法

A 組：在健康教育（與B 組相同，故不贅述）的基礎上實施情志調護。情志調護：結合HBV 患者具體病情制定情志調護計劃與措施，科學、合理地分散、轉移其注意力，使其忘記負性情緒的影響，積極配合臨床診治。耐心向患者講述HBV 的相關性，鼓勵患者多做感興趣的事情，穩定情緒。醫護人員應以合理的方式，如語言溫柔、舉止得當地參與到臨床護理干預中，有意識地誘導患者釋放心中不良情緒，減輕壓力[2]，為治療創造有利條件。提高HBV 患者的疾病認識水平，使其積極改善飲食、生活起居方式，積極地配合臨床治療。針對性護理干預，根據不同患者、不同病情采取不同方法，每月干預1 次，15～20 min/次。

B 組：單純予以健康教育干預，向患者講述HBV 的相關知識，待患者入院后針對醫院環境、管理、制度和主管醫師基本情況等進行詳細描述，消除患者疑慮、不安全感等，并科學、合理地予以生活、飲食指導教育等。

1.3 觀察指標

焦慮、抑郁等負性情緒分別采用漢密爾頓焦慮量表（H A M A）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價。其中HAMA內容包括焦慮情緒、失眠、認知功能等14個（各5個等級）方面，每個等級為14 分，總分為56 分；HAMD 包括抑郁、入睡困難、罪惡感等24 個（各5 個等級，各1～4 分）方面，總分為96分[3]，得分越高焦慮、抑郁越重。生活質量（QOL-C30）評分內容包括社會功能、心理功能、軀體功能及物質生活，包括4 個因子共30 個條目，質量與評分呈正比，得分越高生活質量越高。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 21.0 進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以均數± 標準差（±s）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后負性情緒比較

詳見表1。

表1 兩組護理前后負性情緒比較

注：組內相比，#表示P＜0.05。

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2.2 兩組護理前后的生活質量（QOL-C30）評分比較

詳見表2。

表2 兩組護理前后的生活質量（QOL-C30）評分比較

注：組內相比，#表示P＜0.05，組間比較，*表示P＜0.05。

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3 討論

流行病學研究發現，目前全球范圍有超過20 億人口曾感染過乙肝（HBV），而我國攜帶有HBV 者約1.3 億[4]。中醫學將HBV 按不同證候分成不同類型，如肝陽上亢證、肝陰虛證和肝膽濕熱證等。現代中醫學研究認為[5]，當機體情緒過激時，機體氣機運行會隨之受損，導致氣血功能紊亂。而針對HBV 患者，受其疾病特殊性的影響，導致患者常出現各種負性情緒，故科學、合理地制定負性情緒改善計劃[6]與措施對HBV 的診治與護理均十分必要。

本研究中，A、B 組治療后的HAMA、HAMD 評分均顯著降低，但A 組顯著低于B 組；A 組社會、心理、軀體功能及物質生活等QOL-C30 評分均高于B 組（P＜0.05）。提示在HBV 緩和的臨床護理中科學、合理地實施情志調護聯合健康教育有較好的臨床應用價值。結合相關文獻及本次實驗結果來看，情志調護聯合健康教育的優勢主要體現在以下幾個點：（1）情志調護著重規范醫護人員的態度、氣質、語言和行為等，可有效地促進患者保持良好的情志，使臨床癥狀得以改善[7]；（2）情志調護可減少患者臨床表現，改善患者情緒，這與相關學者的研究結果相近；（3）情志調護遵照中醫學的醫藥理論[8]，能更好地將情志調護的技術和理論應用到臨床護理干預中，外加健康教育的輔助作用，又可增加患者的治療有效性。

綜上所述，在HBV 患者的護理干預中予以情志調護聯合健康教育效果較好。有一定的臨床應用與推廣價值。