白血病的檢查和診斷

馬薇 侯麗

白血病（leukemia）是造血干細胞克隆性疾病，是一組高度異質性的惡性血液病，其特點為白血病細胞異常增生、分化成熟障礙，并伴有凋亡減少。

根據細胞成熟障礙阻滯在不同階段，阻滯發生在較早階段稱為急性白血病（AL），阻滯在較晚階段稱為慢性白血?。–L）。有時也用自然病病程分類，6個月內為急性白血病，6～12 個月為亞急性白血病，12個月以上為慢性白血病。

急性白血病的主要特點是骨髓中異常原始細胞（白血病細胞）增生和正常血細胞生長受損，通常伴有外周血中紅細胞和血小板計數減少，而白細胞計數可減少、正?；蛟龆?。急性白血病又分為急性髓系白血?。ˋML）和急性淋巴細胞白血病（ALL）。

慢性白血病的主要特點是骨髓中細胞分化停滯在較晚階段，多為較成熟幼稚細胞和成熟細胞，病情發展緩慢，自然病程為數年。慢性白血病又分為慢性髓系白血?。–ML）、慢性淋巴細胞白血?。–LL）及少見類型的白血病。目前按照WHO造血系統和淋巴組織腫瘤分類，CLL與小淋巴細胞淋巴瘤為一類疾病，所以CLL的診療規范歸入淋巴瘤部分。

血常規+網織紅細胞+血型（ABO+Rh 因子）? 通過對紅細胞、白細胞、血小板數量變化和形態分布等相關指標測定，用于對疾病的診斷及預后評判。網織紅細胞用于了解骨髓增生情況。

外周血涂片? 用于血細胞的分類。原始細胞的多少與診斷和預后相關

生化全項? 生化檢查涉及與各類血細胞功能有關物質的結構及代謝變化。

血凝? 判斷機體出血、凝血情況。……