警惕卵巢早衰

劉祖春

卵巢早衰是指女性在40歲之前出現(xiàn)閉經(jīng)，尿促卵泡素水平升高（FSH>40國際單位/升）、雌激素水平降低的一種綜合征。卵巢早衰的發(fā)病率為0.3%～3%，占原發(fā)性閉經(jīng)的20%～25%，繼發(fā)性閉經(jīng)的10%～20%。

哪些因素會導(dǎo)致卵巢早衰

卵巢早衰的病因主要有染色體異常、病毒感染、自身免疫性疾病、長期精神壓力過大、過度減肥、藥物或手術(shù)等。其中家族性卵巢早衰的發(fā)病率為4%～31%，X染色體異常被公認(rèn)為主要病因。幼年時感染腮腺炎病毒是卵巢早衰的一大病因。9%～40%的卵巢早衰患者合并自身免疫性疾病，如橋本甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、甲狀旁腺功能減退、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。此外，長期精神壓力過大、過度減肥、盆腔手術(shù)、感染、放化療損傷、藥物（止痛藥）等也可引起卵巢早衰。

卵巢早衰的三大癥狀

月經(jīng)紊亂? 在卵巢功能開始下降時，患者可表現(xiàn)為月經(jīng)量少，淋漓不凈，月經(jīng)周期縮短;發(fā)展到后期則出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或突然絕經(jīng)。

生育能力下降? 患者可表現(xiàn)為促排卵時低反應(yīng)，卵泡發(fā)育及成熟障礙，受孕能力低下或不明原因不孕、反復(fù)流產(chǎn)等。

更年期提前? 患者出現(xiàn)潮熱、自汗、盜汗、失眠、頭暈心悸、胸悶、五心煩熱、腰膝酸軟、煩躁易怒、憂郁焦慮等雌激素水平低下的表現(xiàn)。此外，因泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)萎縮，患者容易發(fā)生陰道炎、尿道感染，還可出現(xiàn)乳房萎縮、皮膚松弛、體重增加、色斑增多、血壓增高、脫發(fā)、骨質(zhì)疏松等現(xiàn)象。

診斷卵巢早衰的三種方法

基礎(chǔ)性激素檢測? 在月經(jīng)第2～5天，血液FSH水平低于10國際單位/升為正常;高于10～15國際單位/升，預(yù)示卵巢低反應(yīng);高于25國際單位/升，為早發(fā)性卵巢功能不全;高于40國際單位/升，為卵巢早衰。一般應(yīng)間隔4周以上進行2次檢測后綜合判斷。

抗苗勒管激素（AMH）檢測? 抗苗勒管激素不受月經(jīng)周期影響，用于檢測卵巢儲備功能更穩(wěn)定。抗苗勒管激素水平低于1.5納克/毫升，提示卵巢儲備功能下降;低于0.68納克/毫升，提示即將進入絕經(jīng)狀態(tài)。

竇卵泡計數(shù)? 在月經(jīng)第3～5天，通過B超檢查對卵巢內(nèi)直徑為2～8毫米的小卵泡進行計數(shù)，如果單側(cè)卵巢竇卵泡少于4個，或者雙側(cè)卵巢竇卵泡少于8個，提示卵巢儲備功能不足。

卵巢早衰怎么治療

激素治療? 卵巢早衰患者可采用激素替代治療;如果要維持正常月經(jīng)周期，可以采用激素序貫周期治療。

生育力保存? 可以采取冷凍卵子、胚胎、卵巢組織等方法，幫助患者保存生育能力。

改變生活方式? 包括飲食調(diào)節(jié)、情緒管理、規(guī)律作息、適當(dāng)運動及性生活和諧等方面。

中西醫(yī)結(jié)合治療? 卵巢功能下降直至衰竭是一個持續(xù)的過程，需要盡早治療。治療目的是延緩其衰退速度，改善生育能力，維持激素平衡。中醫(yī)藥改善卵巢早衰的手段較為豐富，口服藥物主要以“補腎填精”為主。中醫(yī)認(rèn)為，“年過四十，陰氣自半”，卵巢早衰的主要病因病機為腎精不足、精血虧虛。“腎主生殖”“肝腎同源，精血同源”，腎虛可導(dǎo)致生殖能力下降。肝血不足和腎精虧虛可以互相影響。補肝腎的常用中成藥有六味地黃丸、左歸丸、右歸丸等，改善卵巢功能的常用保健品包括雪蛤、燕窩、銀耳、桃膠、阿膠、鹿茸等。此外，還可以通過針灸促進經(jīng)絡(luò)氣血流通，激發(fā)卵巢潛能，改善卵巢早衰;穴位敷貼、局部熱敷、督脈熏蒸等方法，也可以促進盆腔血液循環(huán)，改善卵巢血供，提高卵巢功能。中醫(yī)治療不但對改善潮熱盜汗、心悸失眠、腰膝酸軟等更年期癥狀較為有效，而且在恢復(fù)生殖功能方面也頗具優(yōu)勢，可以促進卵泡發(fā)育，增強卵泡對激素的敏感性，提高卵子質(zhì)量。因高血壓、肥胖、糖尿病、子宮肌瘤等疾病而不能采用激素治療的卵巢早衰患者，采用中醫(yī)治療更合適。

預(yù)防卵巢早衰的

日常生活注意事項

補充營養(yǎng)? 除營養(yǎng)均衡外，卵巢功能下降的女性可適當(dāng)補充葉酸、維生素E等，以改善卵巢營養(yǎng)。

調(diào)控情緒? 日常生活中，女性尤其要注意調(diào)控情緒，可以通過與家人和朋友交流、讀書、度假等方式，適時釋放壓力。

生活規(guī)律? 改變熬夜、久坐不動、吃夜宵等不良生活方式，保證睡眠時間和質(zhì)量。

適當(dāng)運動? 缺乏鍛煉的女性比堅持運動的女性容易出現(xiàn)卵巢早衰，堅持進行適當(dāng)?shù)捏w力活動或負(fù)重運動，有助于預(yù)防和改善卵巢早衰。

及時治療相關(guān)疾病? 發(fā)生盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病后，應(yīng)及時治療，以免影響卵巢功能。