絕經后不要對『激素』說不

何春妮

劉阿姨今年57歲，已經絕經5年，潮熱癥狀不嚴重。但是反復發作的陰道炎、尿道炎，骨質疏松等癥狀比較嚴重。到醫院就診時，檢查發現劉阿姨患有子宮肌瘤，2.8厘米×2.1厘米，子宮內膜厚3.5毫米，且更年期癥狀很嚴重。醫生建議劉阿姨接受激素治療。這不禁讓她犯嘀咕，絕經5年了，有無必要激素治療？用激素后會不會變胖？子宮肌瘤能否用激素治療？

更年期癥狀是絕經后雌激素水平下降造成的，所以補充激素是最直接、最有效的治療方法。更年期女性可到醫院找婦科醫生評估，選擇最佳絕經激素治療的時間，即絕經10年以內或者60歲以前。對于年齡大于60歲者原則上不推薦。癥狀嚴重者，可行個體化處理或選擇其他治療方法。

絕經激素治療除了補充雌激素，還要補充孕激素。補充天然或接近天然的孕激素，不會增加子宮內膜癌和乳腺癌的風險。至于發胖，更不要擔心，因為絕經后的發胖是雌激素缺乏造成的，使體脂集中分布在軀干部位，出現中間大、四肢小的難看的梨形體型。因此，通過絕經激素治療，配合適當的運動、合理的飲食等，反而能延續窈窕體態。

更年期癥狀最常見的是潮熱、出汗和全身肌肉、關節疼痛，還有泌尿生殖道萎縮，如反復陰道炎、尿道炎、陰道干澀等，以及骨密度下降造成骨質疏松、心腦血管疾病及老年認知能力下降。子宮肌瘤惡變率很低，絕大多數是良性的，如果沒有明顯癥狀或惡變征象時，一般不用治療。多發性子宮肌瘤也不是絕經激素治療的禁忌證，屬于慎用。……