寶寶急性腹痛的7大病因

陶詩秀

腹痛是寶寶常見的不適癥狀之一。由于寶寶還不能清楚表達(dá)需求，只會透過一些表情、動作、情緒等傳達(dá)不舒服的感覺。因而父母應(yīng)該保持警覺，隨時(shí)觀察，有狀況時(shí)盡快帶寶寶就醫(yī)診治，方能減少痛苦，恢復(fù)健康。

原因1：腸胃炎

導(dǎo)致腹痛的消化系統(tǒng)疾病中，以急性腸胃炎最為常見。罹患急性胃腸炎的寶寶，體內(nèi)遭受病毒（如輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒等）的感染，使腸胃道發(fā)炎，往往會導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)上吐下瀉、腹部疼痛的癥狀。

若寶寶罹患急性腸胃炎，要盡快就診，并給予支持療法，適當(dāng)補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，多數(shù)會逐漸痊愈;若脫水程度嚴(yán)重，則需要給予靜脈輸液治療。此外，如果寶寶罹患細(xì)菌性腸炎，除了糞便會帶黏液和血絲之外，還要小心細(xì)菌對腸道的破壞，最嚴(yán)重還可能并發(fā)腸穿孔、腹膜炎、敗血癥等疾病。

原因2：腸絞痛

腸絞痛常見于兩三個(gè)月的新生兒，少數(shù)到四五個(gè)月大仍會出現(xiàn)，但通常再大一些就會逐漸減少發(fā)生頻率。腸絞痛的發(fā)生原因不明，常在下午或傍晚突然出現(xiàn)。此時(shí)，可見本來呈乖順狀態(tài)的寶寶突然哭鬧，身子縮成一團(tuán)。

臨床上，多采用Wessel原則來診斷是否為嬰幼兒腸絞痛。若一天內(nèi)哭鬧超過3小時(shí)，一周內(nèi)3天以上皆如此哭鬧，且此狀況連續(xù)超過3周。另外，當(dāng)家長察覺寶寶哭鬧不休時(shí)，則可先觀察是否出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐的癥狀，檢查排便是否有血便狀態(tài)，以及打開尿布檢查是否有腹股溝疝氣等。若沒有上述狀況，可適度幫寶寶按摩腹部并給予安撫。

原因3：腸套疊

腸套疊好發(fā)于6個(gè)月以上至5歲以下的嬰幼兒，在秋冬和春季較常見。腸套疊是前端腸子套入后端腸子內(nèi)（例如小腸套入大腸）所造成的阻塞、黏膜腫脹，引發(fā)嘔吐、急性腹痛（平均每20～30分鐘腹痛一次，每次痛約5～10分鐘）等，剛開始容易被誤認(rèn)為腸胃炎。

腸套疊的病情程度可大可小，如果沒有及時(shí)察覺、就醫(yī)，可能會造成腸黏膜缺血損傷，排出“果醬般血便”的狀態(tài);而腸子被套住超過48小時(shí)，較嚴(yán)重時(shí)可能會導(dǎo)致腸子壞死的，甚至造成休克、死亡。因此應(yīng)及時(shí)就診。若狀況輕微，醫(yī)生會嘗試以非手術(shù)方法解除腸套疊;若失敗，就必須開刀。若腸子壞死，則必須切除;如切除范圍很大，將可能罹患短腸癥，進(jìn)而會有營養(yǎng)吸收不佳、體型瘦小等后遺癥。

原因4：腹股溝疝氣

腹股溝疝氣的病患比例，男寶寶多于女寶寶。以男寶寶來說，若腹膜和陰囊間的通道沒有自動關(guān)閉，腹腔內(nèi)的器官（最常見為小腸）會掉入此通道，造成腹膜凸出，導(dǎo)致疝氣。

腹股溝疝氣的原因是腸子卡住、阻塞，往往會合并腹痛、腹脹、惡心感、嘔吐等癥狀，腹股溝的外觀會腫脹、鼓起，用手觸碰會很不舒服。因此，提醒父母提高警覺、仔細(xì)觀察、及早帶寶寶就醫(yī)，以免腸子阻塞過久而有壞死的疑慮。

原因5：腸扭轉(zhuǎn)

若寶寶患有腸扭轉(zhuǎn)，會突然發(fā)生連續(xù)嘔吐（嘔吐物可能含有膽汁）、急性腹痛、食欲及活動力下降等癥狀;初期的癥狀有時(shí)和腸胃炎類似，需要就診經(jīng)醫(yī)生仔細(xì)觀察做檢查后，才能得知是否罹患此癥。

腸扭轉(zhuǎn)主要是胎兒時(shí)期腸道的發(fā)展過程異常所致。胎兒時(shí)期腸道的正常發(fā)展過程中包含十二指腸與大腸沿著腹腔中上腸系動脈依序旋轉(zhuǎn)，達(dá)到正常擺位，若旋轉(zhuǎn)不良，就可能使腸道的血管扭轉(zhuǎn)、阻塞;若狀況嚴(yán)重，將導(dǎo)致腸子血液循環(huán)不佳、甚至壞死。針對腸扭轉(zhuǎn)病患，一般建議采手術(shù)方式將腸子復(fù)位固定好、并切除壞死部位的治療方式。

原因6：闌尾炎

闌尾炎所造成的腹痛，則具轉(zhuǎn)移的特性，即“上腹痛→中間→右下腹痛”，這也是醫(yī)生診斷的重要參考之一。

闌尾炎的主因?yàn)殛@尾管腔受到阻塞而發(fā)炎，患兒出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等癥狀，疼痛位置由上腹轉(zhuǎn)移至右下腹。若發(fā)生此癥，必須盡早就醫(yī)。如果拖得太久，阻塞處受細(xì)菌感染，將導(dǎo)致闌尾壞死、破裂;若其膿液進(jìn)入腹腔，會并發(fā)腹膜炎、甚至敗血癥，致死率很高。

原因7：非消化器官疾病

除了上述的消化器官癥狀會導(dǎo)致腹痛外，其他部位的疾病也可能引起腹痛。如過敏性紫斑，患兒先前曾有過感冒或腸胃炎，后來又產(chǎn)生劇烈腹痛，足部出現(xiàn)紫斑，有時(shí)身體其他部位會感覺疼痛（例如關(guān)節(jié)痛），甚至出現(xiàn)血尿或血便。若發(fā)現(xiàn)疑似癥狀，建議盡快就醫(yī)。

還有些寶寶出現(xiàn)感冒相關(guān)癥狀（如鼻塞、發(fā)燒、咳嗽、呼吸急促等）且合并上腹疼痛，不能排除有肺炎的可能;其他如心肌炎、膽結(jié)石、胰臟炎、泌尿道感染（腎盂腎炎）等，也可能引發(fā)上腹疼痛。