怎么緩解肝腹水肚子脹

杜艷

肝腹水全稱肝硬化腹水，因患者肝硬化而引發的。肝硬化的相關癥狀往往損傷患者的肝功能，并造成門靜脈高壓，致使患者的腹腔產生積液，即肝腹水。肝腹水是肝硬化患者最多見的一種并發癥，常見癥狀是腹脹與腹痛。此外，也有患者存在呼吸障礙。為了最大程度地減少疾病帶給肝腹水患者的痛苦與困擾，必須及時采取以下護理措施，以緩解患者的不適癥狀。

1.科學飲食與休息。在日常飲食中，患者應攝取熱量高、蛋白高、維生素種類多的食物，且此類食品應利于消化，對于紓解肚子脹大有裨益。此外，患者還應多食用新鮮的果蔬，千萬不要吃油炸及辛辣食物。在注意飲食的同時，亦應注意充分休息。如果患者處于代償期，可適當做些力所能及的工作;如果患者有并發癥，則需臥床靜養。

2.藥物護理。患者應嚴格按照醫囑用藥，吃些有助消化的藥品，適當補充維生素，同時要開展抗纖維化治療。說到底，肝腹水本質上為肝硬化晚期，抑或是肝癌的一種并發癥。因此，肝腹水患者的第一要務是利尿，托拉塞米與螺內酯是兩種最常用的利尿藥物。當然，利尿會造成患者體內流失許多鉀離子，所以，在利尿的時候患者應使用適當的補鉀藥物，以補充體內的鉀離子。此外，患者還要進行抗感染治療，以保證在治療過程不會出現炎癥。

3.心理護理。肝腹水患者往往有極大的心理壓力，因此應為其開展心理疏導，幫助患者減輕心理壓力，確保患者擁有樂觀積極的生活態度，增強身體抵抗力。此外，為患者家屬開展心理疏導亦不可或缺。許多患者家屬，特別是那些來自偏遠地區的農民，他們缺乏相關的疾病知識，往往錯誤地認為肝腹水是難以治愈的絕癥，從而放棄對患者的治療。從這個角度上看，對患者家屬強化有關的健康宣教與心理疏導，幫助他們科學地認識疾病，從而正確地照顧患者，是保證患者獲得及時的治療與護理的重要環節。

4.治療過程的護理。首先，護士應注意察看利尿劑的成效，按時測量患者的體重，記錄患者腹水的消長狀況;其次，使用甘露醇幫助患者導瀉，加大水鈉的排出。對于癥狀不重或者沒有出現并發癥的患者，可給予分流術治療，以減輕門脈壓力，化解脾功能亢進的癥狀。對于肝功能受損的患者一定要多加關注，第一時間將其送醫治療。

5.中醫護理。中醫護理可以在肝腹水護理中發揮十分重要的作用。肝腹水歸為傳統中醫學的“虛勞”“氣鼓”范疇。傳統醫學對肝腹水的處理，主要是疏肝、健脾、活血。在肝腹水護理上，中醫有著豐富的臨床經驗，其操作便捷、成效顯著。因此，在肝腹水護理上可以常規護理為基礎，結合中醫特色護理，具體包括情場護理（與常規心理護理相似）、飲食調護、耳穴壓豆、穴位貼敷等綜合措施。

我國傳統醫學有一個重要的思想，就是藥食同源，這是中醫飲食護理的理論依據。通過飲食調護，結合每位患者的實際情況，采取針對性的飲食指導，可協助治療取得較佳的成效;耳穴壓豆作為中醫中普遍應用的一種護理方法，把王不留行籽按壓于和肝硬化腹水治療相有關聯的穴位上，可以調節交感及副交感神經系統的興奮程度，并以此來調節內分泌與神經，讓代謝加速，微循環得以改善，并且患者的肝臟乃至整個身體血管的收縮性均得到改善，進而推動肝臟血管功能康復，可以產生活血通絡之功效，明顯改進肝腹水患者的相關癥狀，包括肝功能指標、腹脹、缺乏力氣、食欲不振。中藥穴位貼敷有利于消除脹氣、消退腹水，明顯改進肝腹水患者的體重、腹圍及24 小時尿量差值。這種方法的作用機理除了利用局部刺激、打通經絡及調節神經之外，還有一個較為關鍵的效果，就是中藥經過皮膚吸收加入血液循環，減輕了藥物對腎、肝及消化系統的壓力。

肝腹水患者若在發病早期未能第一時間獲得明確的診斷與科學的治療，亦或在病情發作時患者未能獲得有效的護理，可能導致肝功能不斷下降，最后受到嚴重傷害，直至危害患者的生命安全。因此，科學的護理方法極為重要。中西醫結合，尤其是特色中醫護理，對于緩解患者的腹脹、腹痛等癥狀，往往有著出人意料的效果。