系統性護理在小兒急性闌尾炎護理中的應用效果

王強君，杜雪琴，楊秋

（南充市川北醫學院附屬醫院，四川 南充）

0 引言

急性闌尾炎是臨床中兒科較為常見的高發疾病，其臨床表現主要包括惡心、嘔吐、腹痛以及腹瀉等[1]。對于小兒急性闌尾炎患者而言，由于其獨特的身心特點，因而相比于成人而言，其更表現為過度緊張、焦慮等，不僅會對手術的效果產生一定的影響，而且還會對患兒的預后和生活質量等產生一定的影響[2]。為提高手術的治療效果，并提高患兒的生活質量，對其進行系統性護理顯得尤為重要。基于此，本試驗選取84 例小兒急性闌尾炎患者為對象，探究系統性護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗選取2018 年1 月至2019 年1 月期間本院收治的84例急性闌尾炎患者為觀察對象，將其隨機分為A 組和B 組，每組均為42 例。經醫院倫理委員會批準進行研究。納入標準：（1）與本院簽署知情同意書的患兒家長；（2）在本院接受腹腔鏡手術的患兒。排除標準：（1）護理依從性較差的患者；（2）伴有認知功能障礙的患兒。A 組，女性患兒21 例，男性患兒21 例，年齡范圍為4 歲～12 歲，平均年齡(8.53±0.47) 歲。B 組，女性患兒22 例，男性患兒20 例，年齡范圍為4 歲～11 歲，平均年齡(8.25±0.51)歲。比較兩組的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

B 組護理方式為常規護理，內容主要包括生命體征的監測、健康教育以及對應急事件的處理等。A 組患者護理的過程中，以常規護理為基礎，進行系統性護理，其內容主要包括以下幾點：（1）系統化的健康教育：在常規健康教育的基礎上，以圖片、視頻以及健康手冊等形式，對健康教育的方式進行完善。同時，健康教育的對象應將患兒家屬納入進來，促使其了解病因、癥狀以及并發癥等等，進而促使患兒能夠在家屬的協助下積極配合護理。系統化健康教育還體現在健康教育方式方面，即主要以一對一的健康教育方式為主。（2）系統化的心理護理。在心理護理的過程中，護理人員應結合患兒的心理特點展開適宜的護理方式，如針對不同患兒的喜好，如喜愛動畫片、喜愛看書或聽故事等等方式轉移注意力，進而促使患者的身心能夠得到放松。同時，系統化的心理護理還體現在針對不同年齡階段的患兒制定不同的心理護理方案，并在護理人員中展開宣傳，從而促使護理人員對心理護理的內容和方式有較好的掌握。（3）系統化的環境護理：在環境護理的過程中，依據醫院規定，對病房的濕度、溫度以及安靜度進行管理，并確保每天通風達到3 次以上。同時，在環境護理的過程中，還為患兒準備適合的玩具。（4）系統化的飲食護理：在飲食護理的過程中，結合患兒的飲食習慣，為家長提供飲食護理方案。在方案中，對禁食的食物，如牛奶、豆漿等產氣的食物進行說明，并說明應堅持低脂、低糖以及高營養飲食，同時還應多飲水。（5）其他護理：為降低不良反應的發生，如感染等，應對術后傷口進行護理，以保持其清潔和干燥。

1.3 觀察指標

對護理后的滿意度情況、護理前后的視覺模擬疼痛評分（VAS）、心理負向情緒評分[焦慮評分（SAS）和抑郁評分（SDS）]以及生活質量評分（QOL）展開比較。其中，護理滿意度采用本院滿意度評價量表，等級為非常滿意、滿意以及不滿意，總護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數。VAS 評分的范圍為0分至10 分，分數越低疼痛程度越輕。SAS、SDS 評分越低表示心理負向情緒越輕。QOL 量表共包括四個維度，即睡眠質量、軀體健康、心理健康和社會功能，每個維度的評分均為25 分，滿分為100 分，評分越高表示生活質量越好。

1.4 統計學處理

利用SPSS 19.0 軟件對計數、計量資料等數據展開分析，計數、計量資料對應采用（%）、（）表示，采用（χ2）、（t）校驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度比較

在護理滿意度比較上，A、B 組分別為（40/42）95.24%、（33/42）78.57%，A 組高于B 組（P＜0.05）。

2.2 護理前后的VAS 評分比較

護 理 前，A 組VAS 評 分（5.51±0.35）分 與B 組 評 分（5.46±0.25）分無統計學差異（P＞0.05）。護理后，A 組VAS 評分（1.14±0.42）分顯著低于B 組評分（2.82±0.46）分（P＜0.05）。同時，A、B 兩組護理后的VAS 評分均低于護理前的評分（P＜0.05）。

2.3 護理前后SAS、SDS 及QOL 評分比較

護理前，A 組SAS、SDS 及QOL 評分分別為（47.41±3.18）分、（46.67±3.23）分及（75.56±0.75）分，B 組對應的評分分別為（47.23±3.12）分、（46.52±3.19）分及（75.50±0.76）分，A、B兩組各項評分不存在統計學差異（P＞0.05）。護理后，A 組SAS、SDS 評分分別為（37.65±2.56）分、（35.53±2.82）分，B 組評分分別為（42.51±2.64）分、（38.33±2.82）分，A 組SAS、SDS 評分均低于B 組（P＜0.05）。A、B 兩組護理后的SAS、SDS 評分均低于護理前（P＜0.05）。A、B 兩組的QOL 評分分別為（91.62±2.26）分，（84.17±2.23）分，A 組高于B 組（P＜0.05）。A、B 兩組護理后的QOL 評分均高于護理前（P＜0.05）。

2.4 不良反應發生率比較

在不良反應發生率方面，A、B 組分別為（1/42）2.38%、（9/42）21.43%，A 組低于B 組（P＜0.05）。

3 討論

在臨床中急性闌尾炎具有較好的發病率，多發群體是2 歲至13 歲的小兒群體[3]。由于急性闌尾炎具有起病急、進展快且伴隨劇烈的疼痛，同時由于患兒的疼痛耐受度低等，因而臨床表現為好動、坐立不安以及煩躁等情況，進而對預后有嚴重的影響[4]。為提高患兒的預后水平，本研究認為系統性護理在應用的過程中，其也能夠起到較好的作用和效果。

結果顯示，在護理滿意度比較上，A、B 組分別為（40/42）95.24%、（33/42）78.57%，A 組高于B 組（P＜0.05）。提示相比于常規護理而言，系統化護理的應用也能夠起到患者的滿意度。這主要是由于系統性護理是一種更加注重系統、整體且全面性的護理方式，不僅通過系統化的健康教育提高了患兒和家屬的認識，而且還通過心理護理提高緩解了負向情緒，因而在滿意度方面起到重要的價值。韓立梅（2018）在研究中認為系統性護理的應用也能夠提高護理滿意度，這與本研究一致[5]。另外，研究還顯示，A組VAS 評分（1.14±0.42）分顯著低于B 組評分（2.82±0.46）分（P＜0.05）。在不良反應發生率方面，A、B 組分別為（1/42）2.38%、（9/42）21.43%，A 組低于B 組（P＜0.05）。護理后，A 組SAS、SDS評分分別為（37.65±2.56）分、（35.53±2.82）分，B 組評分分別為（42.51±2.64）分、（38.33±2.82）分，A 組SAS、SDS 評分均低于B 組（P＜0.05）。A、B 兩組的QOL 評分分別為（91.62±2.26）分，（84.17±2.23）分，A 組高于B 組（P＜0.05）。上述研究結果提示，系統性護理能夠緩解患兒的疼痛程度、心理負向情緒，進而能夠改善生活質量。這主要是由于系統性護理中，飲食護理、病房護理以及其他護理等，不僅能夠為患兒提供良好的環境，而且能夠降低不良反應的發生，同時飲食護理還能夠增強患兒免疫力。總之，在整體性、全面性護理的過程中，起到了較好的作用。

綜上所述，對小兒急性闌尾炎患者展開護理的過程中，應用系統性護理，其在提高護理滿意度方面、緩解疼痛方面、改善小兒心理負向情緒方面以及提高生活質量方面均有較好的效果，因而具有應用和推廣的價值。