任務驅動教學法在助產專業實習帶教中的應用

徐嶸嶸 王玉蓉 于海艷 劉 靜 董曉睿

為了提升母嬰分娩服務質量，確保母嬰安全，助產專業學生在正式進入到工作崗位前，都需要經過實習過程。實習帶教老師的專業素養以及選擇的帶教方法，都會影響到學生的實習效果。任務驅動教學方法作為一種相對科學的護理干預模式，可以為學生提供科學指導，幫助他們順利完成實習，盡快實現身份轉換。本研究將任務驅動教學法應用到助產專業的實習帶教中，探討其對學生的學習成績和自主學習能力的影響。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選擇了在合肥某婦幼醫院參與實習的助產專業實習生60名參與研究。用隨機數字法分為研究組和對照組，每組30名。年齡18～22歲，平均年齡（20.01±0.31）歲，兩組實習生的性別、年齡以及文化程度等基本資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 采用常規帶教方法，教師按照專業教學與實習大綱的要求，結合自己多年臨床工作經驗，為學生提供帶教。

1.2.2 研究組 實習生接受以任務為驅動的帶教管理。①教師準備環節：帶教工作組選擇一名具有豐富工作經驗的護士作為組長，對帶教期間的各項工作進行統籌規劃。主要工作內容包括助產專業學生理論授課、階段性督導教學、實習審核、教學方法評價等。②教學設計環節：在教學組長的帶領下，臨床帶教老師開始進行任務驅動教學模式的講解，組長與教師根據教學大綱中的要求，設計多個總任務，并對各個總任務進行分解，獲得子任務，并將子任務展開，列出相關知識點，由助產專業實習生預習討論，通過查找資料和實踐探究的方式，獲得任務解決方法。比如本次研究中，教師為學生們提出“四步觸診操作”任務，并將其細化分為操作前準備環節、操作中實踐流程以及操作后的評價三個子任務。子任務還可以進一步細化分為分子任務，在分子任務中可對實習生的知識點掌握情況進行重點考查。③任務實踐環節：帶教老師提前布置總任務，激發學生們的自主學習動力，選擇典型案例可以啟發他們的實踐思路。在對總任務分析中，將其細化分為子任務與分子任務，評估他們自主學習中可能遇到的問題。比如，如何查找信息資源并從中篩選出有效資源加以合理利用。帶教老師在此過程中，可以給予指導，幫助他們順利完成資料收集和分析整理。在完成任務后，教師還設置了分析與總結的環節，以自我評價和學生互評的方式，記錄常見的錯誤與難點，最后，由帶教老師逐一給予點評，講解并補充相關知識。

1.3 評價方法 ①實習后理論考核與實踐考核：理論考核是閉卷考試，實踐考核則以小組為單位，由3名專職教師分別評分，取平均分作為實踐成績。②實習前后自主學習能力評價：分別于實習前、實習后將學生集中起來，由專職教師發放問卷，講解填寫相關要求，學生當場填寫并收回，保證全部有效。評價使用臺灣學者Cheng等編制的護生自主學習能力自評量表[1]，包括自我管理、學習動機、計劃和實施、人際溝通4個維度共計20個條目[2]。

1.4 統計學方法 使用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計數資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組學生的理論成績和技能成績比較 研究組學生的理論成績和技能成績平均得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組學生自主學習能力評分比較 研究組實施任務驅動教學模式后，學生的自我管理、學習動機、計劃和實施能力、人際溝通能力都得到了提升，較實習前明顯提高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。與對照組在實施前后比較,學生的自我管理能力、學習動機、計劃和實施項目能力也有所提高，差異有統計學意義（P＜0.05），但人際溝通能力比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表1 兩組學生的理論成績和技能成績比較（±s，分）

組別 n 理論成績 技能成績研究組 30 88.85±0.95 88.85±1.21對照組 30 85.75±0.91 83.90±0.97 t 2.44 3.22 P 0.025 0.005

表2 兩組學生自主學習能力評分比較（±s，分）

注：與本組干預前后比較，aP＜0.05；與對照組干預前后比較，abP＜0.05

組別 自我管理 學習動機 計劃和實施 人際溝通研究組 實施前 12.43±1.48 19.59±1.21 18.25±2.06 12.3±1.42實施后 14.75±1.95a23.01±2.27a19.9±1.73a14.08±2.09 a對照組 實施前 12.55±1.59 19.49±1.74 18.10±2.1112.42±2.39實施后 13.01±2.05ab19.75±1.67ab18.74±1.88 ab13.93±1.90

3 討 論

隨著我國二孩政策全面放開，對母嬰健康提出了更高要求，助產工作面臨更多問題[3]，越來越多地區的醫院出現了一床難求的情況，助產士人數不足、專業水平較低都會產生嚴重后果。對比國內外助產專業教育的差異，促使我們不斷地思考，以建立健全我們的教育體系[4]。為了保障助產專業的教學質量,提高人才培養水平,本研究使用任務驅動教學方法，有利于助產專業人才隊伍的建設，為助產團隊輸送大量優質專業人才[3]。臨床教學管理工作中，以任務為驅動，配合案例分析、品管圈管理方法，有利于提升助產專業實習生的理論知識水平和專業操作能力。

3.1 有利于提高助產專業學生的理論和實踐成績 運用任務驅動的帶教方法，產科帶教老師可以根據目標，按照計劃進行帶教，并在帶教過程中，指導學生學會反思，積極自學并詢問相應的問題，以激發興趣和好奇心，使學生的學習成績提高，表1結果顯示，研究組學生的理論考試成績和技能操作成績均高于對照組（P＜0.05）,這表明任務驅動教學方法可以提高助產專業實習生的理論知識水平與專業操作技能,助產專業人員的技術水平直接關系到產婦和胎兒的健康。而通過任務驅動帶教法可以提升助產專業學生的技能，利于產婦和胎兒的健康。

3.2 有利于提升學生的自主學習能力 表2結果顯示，研究組學生在實習結束后，自主學習能力的自我管理、學習動機、計劃和實施、人際溝通得分均高于實習前（P＜0.05），且和對照組比較也均有明顯提高（P＜0.05），這說明任務驅動教學方法可以提高助產專業實習生的自主學習能力。在完成實習學習期間，助產專業實習生能不斷地發展自己的主動學習能力，并借助各種信息資源，提升自己的創新能力，在遇到問題時能更積極主動地分析并解決問題。產科工作與其他科室的實習工作有所不同，在工作中會面臨較大的風險性考驗，同時還需要及時妥善地處理好遇到的突發性問題。在帶教過程中，使用任務驅動教學法，教師和學生都能在帶教環節得到專業發展，雙方能力也能得到相互認可。

3.3 有利于提高學生的溝通能力 現代醫學領域中的助產工作理念不斷豐富與發展，助產專業人員的溝通能力會影響到胎兒生存率，還關系著產婦整個孕期及分娩的順利性，對其家庭和諧也會產生影響[5]。本研究結果表明，任務驅動教學法使助產專業實習生在工作過程中提高溝通能力，同時也逐步提升自身的人文關懷理念。據相關領域的研究調查顯示，護理人員本身受關懷程度與其對他人的關懷能力成正比例關系[6]。助產專業實習生在實習工作中獲得帶教老師的關懷，教師以任務驅動教學模式對他們在工作和學習中遇到的問題提供有效指導與幫助，有利于他們熟悉產婦在妊娠、分娩和產褥期期間的情緒變化和表情特征。雙方在親密接觸中，可以構建更具有人文精神的醫患關系，為產婦提供情感層面的支持，促進自然分娩。研究證明助產士通過人文關懷護理可降低剖宮產發生率，避免產婦不良情緒的產生[7]。

綜上所述，任務驅動教學方法在助產專業實習帶教中，能提高實習生的理論成績，增強實習學生的操作能力，同時，學生的自主學習能力也明顯增強，自身綜合素質明顯提高，是一種值得推廣和應用的帶教方式。