早產(chǎn)的常見因素

早產(chǎn)是指妊娠期滿28周而不足37周的分娩，在此期間娩出的新生兒即為早產(chǎn)兒，我國早產(chǎn)率較高，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，國內(nèi)早產(chǎn)可占分娩總數(shù)的5%～15%。早產(chǎn)兒的各器官發(fā)育尚不健全，出生孕周和體重均可影響早產(chǎn)兒的預(yù)后，約有15%的早產(chǎn)兒死于新生兒期。隨著早產(chǎn)兒監(jiān)護和治療手段的進步，早產(chǎn)兒生存率得到提升，但搶救費用和遠期并發(fā)癥仍影響著眾多家庭。本文旨在探究早產(chǎn)的危險因素，以期對早產(chǎn)的預(yù)防提供相關(guān)依據(jù)。

1 早產(chǎn)的分類

（1）醫(yī)源性早產(chǎn)，導(dǎo)致醫(yī)源性早產(chǎn)的主要原因有妊娠期高血壓、腎病、妊娠期糖尿病、胎兒生長受限等因素引起。

（2）特發(fā)性早產(chǎn)，目前，有部分學者提出特發(fā)性早產(chǎn)的原因主要是內(nèi)分泌激素平衡失調(diào)，另外值得一提的是，胎盤異常分析釋放促腎上腺皮質(zhì)激素也可能引發(fā)特發(fā)性早產(chǎn)。

（3）足月前胎膜早破，對于足月前胎膜早破的原因分析，多數(shù)學者所持的觀點為下生殖道感染上行感染，感染后各病菌微生物產(chǎn)生蛋白水解酶，降低胎膜組織張力強度，加重胎膜脆性，最終導(dǎo)致胎膜早破，引發(fā)早產(chǎn)。

2 引發(fā)早產(chǎn)的高危因素

2.1 孕婦生育史

孕婦生育史是影響早產(chǎn)的一大因素，若產(chǎn)婦兩次妊娠時間相隔較近可大大增加早產(chǎn)的風險性，有研究報道，若兩次妊娠的間隔時間不足6周者，其發(fā)生早產(chǎn)的風險可超過正常人的兩倍以上，另外，如前1次妊娠發(fā)生早產(chǎn)的情況，將提升再次早產(chǎn)的風險，有研究報道，前次早產(chǎn)者再次妊娠早產(chǎn)的發(fā)病率可高達15%～50%。

2.2 孕婦的營養(yǎng)狀況

臨床常用的營養(yǎng)狀況的評價方式是BMI指數(shù)，孕婦在孕期攝入的營養(yǎng)元素含量、孕婦血清中各元素含量均可采用BMI指數(shù)進行評價，如孕前BMI指數(shù)過低，可增加自發(fā)性早產(chǎn)的概率，從側(cè)面反映了肥胖反而是早產(chǎn)的保護因素，但肥胖的孕婦發(fā)生妊娠糖尿病和子癇前期的可能性更高，此類疾病又易導(dǎo)致醫(yī)源性早產(chǎn)，且肥胖孕婦胎兒患先天性畸形的可能性更高，因此孕期均衡營養(yǎng)，控制體重才是降低早產(chǎn)風險的重要途徑。

2.3 不良生活習慣

吸煙、酗酒等不良生活習慣不僅帶來了早產(chǎn)的風險，同時對孕婦的身體健康也帶來了嚴重的不利影響，主動吸煙、被動吸煙均和早產(chǎn)的發(fā)生有密切關(guān)系，有吸煙史的孕婦發(fā)生早產(chǎn)的概率是常人的兩倍以上，因此孕婦在不吸煙的同時也應(yīng)當注意周圍環(huán)境，盡量避免去人員密集和封閉的環(huán)境，以免吸入二手煙。目前，相關(guān)研究對于飲酒對早產(chǎn)的影響的報道不多，部分認為孕晚期飲酒和飲酒的量與發(fā)生早產(chǎn)有一定關(guān)聯(lián)，但目前多數(shù)相關(guān)研究并不認為適量和少量的飲酒是引發(fā)早產(chǎn)的危險因素。尼古丁、咖啡因、海洛因等物質(zhì)可引發(fā)早產(chǎn)，另外劇烈運動也可導(dǎo)致早產(chǎn)風險的增加。

2.4 宮內(nèi)感染

宮內(nèi)感染是引發(fā)早產(chǎn)的常見和多發(fā)原因之一，孕婦固有免疫反應(yīng)系統(tǒng)的活性程度與宮內(nèi)感染的發(fā)生有密切關(guān)系，有研究表示30%～40%的早產(chǎn)同宮內(nèi)感染有密切聯(lián)系，此外由于受到常規(guī)培養(yǎng)的局限，宮內(nèi)感染的檢出率有限，因此實際數(shù)據(jù)可能更高。常見的宮內(nèi)感染途徑是通過下生殖道上行感染，此外還可通過有侵入性的穿刺引發(fā)意外感染，部分微生物可通過輸卵管逆行感染，還有部分可通過胎盤血進行傳播。

2.5 心理因素

如孕婦在孕期長期處于高強度的社會壓力和生理壓力中，其心理變化較大，可導(dǎo)致早產(chǎn)風險增加兩倍以上，同時如孕婦伴有孕期抑郁癥，其早產(chǎn)風險較高，這主要是由于患者孕期抑郁癥可能伴有飲酒、吸煙和濫用藥物等不良生活方式。但排除此類不良生活習慣的影響，孕期抑郁癥仍舊與早產(chǎn)的發(fā)生存在密切關(guān)聯(lián)，因此在孕期注意孕婦的心理變化，保證愉悅心情可降低其早產(chǎn)的風險。

3 結(jié)語

了解與早產(chǎn)相關(guān)的常見因素，調(diào)整生活狀態(tài)，排除可改變的因素是提升早產(chǎn)防治水平的重要途徑。