粘連性腸梗阻的標準護理措施

粘連性腸梗阻是臨床常見外科急腹癥，如未能得到及時有效的治療措施將對患者身體健康形成重大威脅，目前對腸梗阻的臨床治療方法主要包括非手術療法和手術療法，無論采取哪種治療方式，優質高效的護理干預對保證治療效果以及改善預后都有著關鍵的作用。本文主要就粘連性腸梗阻的護理進行以下概述。

1 粘連性腸梗阻的概述

粘連性腸梗阻（AIO）是指由多種原因引發腹腔內腸粘連，導致腸容物難以在腸道中順利運行和通過。按照起病的急緩性可將其分為慢性腸梗阻和急性腸梗阻兩種；按梗阻部位進行分類可分為低位小腸梗阻、高位小腸梗阻以及結腸梗阻三類；按照梗阻程度又可分為不完全性腸梗阻和完全性腸梗阻兩類。臨床有保守治療和手術治療兩種方式，但接受保守治療的患者雖可暫時獲得癥狀消退，但大部分可反復發作，最終仍需接受手術治療。粘連性腸梗阻大多為獲得性腸梗阻，常見致病原因有腹腔出血、炎癥、損傷和腹腔異物等，多發于腹腔炎癥以及腹部手術后，腹部手術是引發粘連性腸梗阻的首位原因，還有少數患者為先天因素，如胎糞性腹膜炎、先天發育異常等因素?；颊叩湫团R床表現為腹痛、腹脹、嘔吐以及停止排氣和排便，部分患者可出現腸壞死的嚴重后果。

2 腸梗阻保守治療護理及術前護理

①常規護理，嚴格控制病區環境，保持病房干凈、整潔，將室溫控制在人體舒適體感溫度，約25 ℃，濕度控制在55%～60%為宜，定時開窗透氣，保持空氣流通，保持病區安靜，保證患者休息質量，臥床休息時，幫助患者調整體位，取頭低腳高位，嚴密監測患者各項生命體征，一旦出現異常情況，應立即通知醫生，并協助其采取恰當的處理方式。另外，觀察患者嘔吐物和大便的顏色、次數和粘稠度等判斷患者是否存在出血情況。

②疼痛護理，大部分粘連性腸梗阻患者均有腹脹和腹痛的表現，對于不完全性腸梗阻患者，可采取腹部按摩，幫助患者促進腸蠕動，以減輕疼痛狀態，對于無腸麻痹且疼痛不耐受的患者可采取阿托品類抗膽堿藥物進行治療。

③心理護理，腸梗阻患者由于受到疼痛和疾病困擾，常出現煩躁、焦慮、失落和恐懼等心理障礙，因此護理人員應當關注患者心理狀態，做好患者的心理疏導工作。加強與患者之間的溝通和交流，鼓勵其傾述內心感受，認真傾聽并耐心回答患者的相關問題，緩解其不良情緒，若患者要接受手術治療，則應對患者進行健康知識教育，交代其術前注意事項。

④腸胃減壓護理，對于保守治療的患者應當進行腸胃減壓，采取留置腸胃減壓管，將患者胃部多余的消化液體和空氣排出，以減輕其癥狀。在進行腸胃減壓時，對引流管狀態進行密切觀察，主要觀察引流顏色和引流量是否正常，若引流液帶血應當立即通知醫生進行對癥治療。

3 腸梗阻術后護理

①基礎護理，術后加強對患者各項生命體征的監測，主要觀察患者有無窒息、傷口出血、呼吸道梗阻等現象，若有出血跡象，首先應當建立靜脈通道，給予生長抑素或垂體后葉素等藥物進行治療，如有呼吸障礙者，給予吸氧治療，注意控制氧流量。

②并發癥護理，術后出血、腹腔感染以及吸入性肺炎等均是術后常出現的并發癥。術后24～48 h是術后出血的高發期，護理人員應當加強監測，若患者出現血壓下降、引流液呈血樣、脈搏異常等情況應引起重視，立即反映給主治醫生，采取處理措施。若患者術后出現持續性發熱、腹脹、腹痛應考慮為腹腔感染，應遵醫囑采取正確的藥物治療和處理措施。術后待患者清醒應積極指導患者進行咳嗽訓練與深呼吸，在患者咳嗽時應當輕輕按壓住傷口，以防咳嗽用力牽動傷口疼痛，必要時可給予霧化吸入，及時清除患者呼吸道分泌物，預防吸入性肺炎的發生。