濕潤燒傷膏應用于臨床的護理體會

壓瘡常發生于慢性疾病長期臥床的患者，一旦發生，較難治愈，還增加患者的痛苦。

臨床壓瘡如繼發感染還可能危及生命，有效治療和預防壓瘡是臨床護理中的一大課題，傳統處理方法痛苦大、療程長、愈合瘢痕增生。濕潤燒傷膏（MEBO）是運用濕性療法治療燒傷方面的一種藥物。它是采用皮膚原位再生醫療技術應用于創傷醫療領域中，它的應用不僅痛苦小、療程短，愈后良好，好操作，而且無功能障礙。

壓瘡是年老體弱、長期臥床等患者極易伴發的并發癥，給患者造成極大痛苦。過去普遍認為創面干燥清潔有利于壓瘡的愈合，最近通過臨床觀察，濕潤更有利于創面上皮細胞的形成，使創面不經過一般的結痂過程而自然愈合。

1 治療方法及結果

壓瘡面積大且深的用藥前做到徹底清創，用0.1%新潔爾滅沖洗創面，嚴重者再用0.2%過氧化氫沖洗，然后再用0.9%氯化鈉注射液沖洗。徹底去除污物、膿液、膿痂和表層的壞死組織。但不能損傷創底正常組織，以不疼痛、不出血為度，有泡者，小水泡可自行吸收，不易抽出積液，以免破壞表皮的屏障功能，積液>3 mL水泡不能自行吸收，應抽出積液，將MEBO用壓舌板均勻涂抹于創面約1 mm厚，然后用無菌紗布覆蓋，每日換藥1次，換藥前用無菌棉簽輕輕拭去殘余的藥物或液化物。對于潰瘍創面則以2%碘伏消毒壓瘡創面及周圍皮膚后，清除表面分泌物。再按上述方法涂藥，每日換藥2次。兩種創面治療以連續2周為1個療程。48例患者中，35例療效顯著，13例好轉，總有效率達100%。

2 治療原則

傳統的治療方法是用2%碘伏消毒創面及周圍皮膚后，水泡不抽，較大的水泡用無菌注射器抽吸或剪破放液，常規TDP等物理照射每日2次，這樣可使傷口脫水、結痂，達到痂下愈合的目的，痂皮是創口愈合的天然屏障，表皮細胞在痂下移動緩慢，從而延長了愈合的過程。而濕潤燒傷膏應用了無菌條件下濕潤的環境更有利于壓瘡的愈合這一原理，為創面所提供的濕潤環境，促進上皮細胞移動，加快創面的愈合，而且不形成痂皮，起油性作用在創面表層形成保護膜，不但保持創面濕潤，還有利于藥液滲入，在換藥時有藥物保護，就不會損傷新形成的肉芽組織，有利于創面的上皮化，加速創面愈合。

3 作用機制

濕潤燒傷膏為純中藥制劑，其成分為黃芩、黃柏、黃連、植物油等，具有清熱解毒，止痛，止血，除腐生肌的功能，而且對皮膚黏膜無刺激，在治療中可以無損傷性地排出壞死組織，維持正常的新陳代謝，增加創面基底部周邊組織的血流，增加局部免疫力及抗感染的能力，激活原位的潛能再生細胞達到原位皮膚組織細胞的生理性再生。

4 護理

臨床治療壓瘡的同時，必須加強患者的生活護理，如不使創面繼續受壓，局部使用氣圈和棉墊，加強全身營養，必要時靜脈應用營養藥，如白蛋白、脂肪乳，以提高組織的修復能力，同時保持床鋪平整干燥，無皺褶渣屑，掌握翻身技術，避免拖、拉、推，以減少摩擦力及剪切對皮膚的再傷害。

5 討論

壓瘡特別是形成者在潰瘍期時，它的病程長，愈合慢，治療護理困難，給患者帶來相當大的痛苦和經濟負擔。濕潤燒傷膏本身雖無明顯的殺菌作用，但是可提高創面組織細胞的抗感染能力，并通過其獨特的“自動引流”作用，及時排出壞死組織，減少創面細菌數量，控制感染，從而減少細菌對機體的損傷，減少抗生素的用量，減輕其毒副作用。總之，應用濕潤燒傷膏治療壓瘡方法簡單易行、療效好，醫護人員又能很好地掌握使用方法，適合各級醫院使用，具有很好的臨床推廣價值。