闌尾切除術后感染的原因及護理

闌尾切除術的手術操作相對簡單，但受各種原因的影響，容易導致患者術后發生感染，導致患者的切口難以愈合，嚴重影響了患者的預后。有效的護理措施能夠減少感染的發生，為了提升患者的預后效果，本研究就闌尾切除術后發生感染的原因進行分析，并提出相關的護理措施，現報告如下。

1 闌尾切除術的概述

闌尾切除術主要被應用于壞疽性、急性及化膿性等各種闌尾炎的治療中，是外科中常用的手術。但若患者的急性闌尾炎已發病超過72 h，或在體內已形成明顯的包塊、患者的闌尾部分發生了炎癥及水腫，則不能為患者開展手術。

2 感染原因

切口感染是闌尾切除手術后最為常見的并發癥，多見于化膿性或穿孔性闌尾炎，表現為術后3 d左右體溫升高，切口局部脹痛或跳痛、紅腫、壓痛甚至出現波動等。導致患者發生感染的原因有很多，具體原因如下：①手術切口的分類與術后感染率。闌尾切除術手術野已見膿液或者有穿孔，此類手術發生感染率一般為40%，屬于感染切口。因此，早期診斷在急性闌尾炎患者的治療中十分重要，及時為患者開展手術，緩解患者的闌尾發生病理變化，是降低切口發生感染的關鍵。②手術時間。近年來，國外已有較大資料的統計分析，資料證明手術時間每增加1 h，感染率約成倍增加，在闌尾切除術中，患者進行手術的時間過長可能導致細菌污染數量增加，手術野的組織細胞因暴露干燥或牽開器的壓迫會加重患者切口處的牽拉作用，導致切口局部受損；手術時間長了免不了止血與結扎的增多，結扎會降低局部的抵抗力；長時間的手術，總是伴有失血、休克等，這些因素使其抵抗力下降，增加了感染的風險。③手術方式。闌尾切除術中的逆行法切除法，在切除患者的闌尾時，無法及時將闌尾取出，增加了兩殘端的暴露時間，無法快速將其包埋，導致切口感染風險增加。④處理切口方式。在處理切口時，不主張大量沖洗切口，若腹腔已有膿液、血液用濕紗布蘸干凈膿液、血液，以免造成切口的感染。

3 護理措施

護理措施應根據切口感染的發生原因實施，具體護理措施如下：①術前使用抗生素。近年來，在預防性抗生素應用方面，一個重要的進步是明確了用藥的時機，縮短用藥的時間應用預防性抗生素的目的，在于保證手術當時，切口與鄰近組織內有足夠的抑菌濃度的藥物，因為抗菌藥物控制感染的最佳時機是細菌污染的當時，這是已屢經藥動學和藥效學研究證明的，因此在術前30～60 min遵醫囑給予患者抗生素，使患者的體內具有一定的藥物濃度，能有效增加患者自身的抗菌能力。②手術時間的控制。醫師在為患者手術時，注意對時間的把控。選擇合適的手術切除方式，闌尾切除后應盡快取出切除的闌尾部分，避免患者的腹腔及切口在空氣中暴露過久，導致空氣中的細菌寄存于患者的切口部位，造成感染的發生。③切口的保護術。術中用紗墊保護切口周圍，若腹腔已有膿液用濕紗布蘸干凈膿液、血液后再關閉腹膜，縫合切口前先用0.5%碘伏消毒切口后，再縫合。在整個手術過程中嚴格執行無菌操作，以減少或降低切口感染的幾率。④切口的引流。闌尾切除術后較少留置引流管，只有在局部有膿腫或闌尾殘端包埋不滿意及處理困難時采用，目的在于引流膿液或若有腸瘺形成，腸內容物可從引流管流出，以減少或降低切口感染的幾率。

4 結語

導致闌尾切除術后發生感染的原因有很多，在開展護理措施時應該根據可能導致切口出現感染的原因入手，從根本上降低切口感染的風險。醫師在為患者開展闌尾切除術時，應嚴格執行無菌操作原則，手術器械嚴格符合無菌要求，合理適時地使用抗生素，注意細節，盡量將患者的切口感染風險降到最低。