護理干預在宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術中的應用研究

諸晨燕，魏荔清

（上海市閔行區中心醫院，上海）

0 引言

在女性生殖器官的各種良性腫瘤類型中，以子宮肌瘤最為常見，臨床上多見于30～50 歲女性群體中，其發病率可達到40%左右，其中子宮黏膜下肌瘤占比為15%左右[1]。在子宮黏膜下肌瘤以往臨床治療中，以子宮切除術或者肌瘤切除術為主，但隨著醫學技術的不斷進步，宮腔鏡開始廣泛應用于臨床治療，近些年來，常規切除手術開始逐漸被宮腔鏡肌瘤電切術所替代，目前該手術方法已經成為子宮黏膜下肌瘤的主要治療方法[2]。但在實際手術過程中，往往會出現相關并發癥，其中以出血、感染、子宮穿孔等最為常見，如未能及時進行處理則可能導致患者生命安全受到威脅[3]。因此臨床護理干預措施的應用具有重要意義，通過有效護理措施能夠減少并發癥發生情況，使患者生命安全得到保障。本文對宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術的護理干預方法進行闡述。

1 子宮黏膜下肌瘤手術方法

1.1 傳統切除手術

在以往長時間內，臨床上針對子宮肌瘤的治療方法以切除為主，該方法雖具備一定治療效果，但手術創口較大，容易導致術中大出血情況發生，整體局限性較為明顯，因此需采用安全性及治療效果更好的手術方法確保患者生命安全。

1.2 宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術

自1976 年國外首次將前列腺電切鏡應用于子宮肌瘤切除后，內窺鏡子宮肌瘤治療方法開始逐漸受到重視[4]。目前宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術屬于臨床常用治療方法，相較于傳統手術治療而言，該手術屬于微創手術，其并發癥發生率較低，但在實際治療中仍然存在并發癥發生的可能性，因此需要采取有效措施進行干預，以確保患者生命安全[5]。相關并發癥可發生于手術全程，對于減少并發癥發生情況的方法除了改進手術操作方法外，還需要對相應處理措施進行研究，為臨床提供重要參考依據。

2 宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術護理措施

2.1 術前心理護理

（1）護理人員需根據患者病情發展情況，為患者詳細講解導致相關癥狀的具體原因，并做好子宮肌瘤的基礎知識普及工作，以通俗易懂的語言進行講解，使患者能夠明確子宮肌瘤的相關知識，并能夠與一般腫瘤進行區分，通過全面深入的了解能夠在很大程度上緩解患者內心恐懼情緒，可有效促進治療依從性的提高。

（2）待患者入院時，護理人員應當積極主動與其進行溝通，并詳細介紹本科室相關專家、主治醫生、手術相關設備等，簡要闡述醫院整體情況及醫生技術水平，重點告知患者手術治療方法，使患者能夠全面了解醫院實力，有助于消除患者對于醫生技術水平方面的懷疑，進一步提高治療依從性。

（3）護理人員需在手術開始前詳細為患者講解宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術的治療原理與實際效果，使患者能夠以平和的心態去面對后續手術治療，還可有效緩解患者家屬的心理壓力，使其治療信心得到提高。

2.2 嚴格把控手術指征情況

在手術治療前，護理人員于訪視時對患者臨床資料進行查閱，以詢問的方式獲取詳細病史，并做好相應的資料記錄；如在訪視過程中發現存在遺漏情況，需立即報告醫生。嚴格遵照醫囑執行相應操作，監督患者盡快完成相關術前檢查，包括肝腎功能檢查、尿常規、心電圖、血常規、白帶常規等，對于合并存在其他疾病的患者進行重點關注，對不符合手術指征的患者進行排除；護理人員需做好患者月經方面的記錄，如發現存在月經異常情況，則應當立即向醫生報告，確保所有患者均符合宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術相關要求。

2.3 強化術中監護

待患者進入手術室后，巡回護士需對手術開始時間進行詳細記錄，做好宮腔鏡實施前的提醒工作，并協助手術醫生將進水管內存在的空氣及消毒液體進行排出，確保患者血液循環的正常；根據手術進度，宮腔高壓輸注適量膨宮液，確保手術視野的開闊。在手術治療過程中，護理人員應當對膨宮液輸注情況、手術進行時間、患者尿量等情況進行綜合分析，以此對血液循環內所存在的液體量進行準確評估，協助麻醉醫師進行操作，并對患者生命體征變化情況進行監測，并重點關注患者呼吸音、瞼結膜水腫情況，按照相關標準對水腫風險進行評估后采取相應處理措施，以防止肺水腫、腦水腫等相關并發癥出現，確保手術過程中患者生命體征平穩性。如手術過程中仍然出現水腫情況，應當立即報告手術醫生，根據情況采取終止手術或者加快手術進度的方法，以防止水腫進一步發展至難以糾正的程度。

2.4 術后護理

待手術治療完成后，護理人員可于48 h 內通過抗生素對感染進行有效預防，注入適量縮宮素后在對患者引流出血情況進行實時監測。待手術完成后的1～2 h 指導并協助患者變換體位，于4～6 h 協助患者完成排尿，并對尿潴留情況進行重點觀察。對患者陰道進行有效處理，通過碘伏對患者外陰部進行擦拭，確保外陰部的衛生性，并觀察陰道滲血情況及異常分泌物情況。如患者手術過程中存在出血情況，應當重點關注術后出血情況，可通過宮腔內放置雙腔球囊尿管的方式進行預防性止血，并對置入及引流情況進行觀察，以防止球囊尿管脫出體外，防止宮腔出血情況發生。

3 護理干預在手術中的應用效果

作為女性獨特的生理器官，子宮承載著生育功能，當子宮肌瘤出現后，不僅會對患者身體健康造成嚴重不良影響，還會使日常生活質量降低，不利于患者術后康復[6]。在宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術實際護理過程中，應當采取各種護理措施確保臨床治療效果[7]。以疾病知識講解、治療方法介紹等措施對患者內心疑問進行解答，在加深患者了解程度的同時還可穩定患者心態，使患者能夠積極配合手術治療[8]。本次護理實踐中通過對手術過程中風險點的總結，通過術前準備及嚴格把控手術指征、術中積極配合手術治療、實時監測患者生命體征變化情況、評估術中水腫風險性、預防性感染措施、陰道護理、壓迫性止血等措施為手術治療創造良好條件，使得手術治療風險性進一步降低。

4 小結

在子宮黏膜下肌瘤臨床治療中，以宮腔鏡電切術作為核心環節，通過針對性護理措施的應用，不僅能夠使患者治療依從性提高，進一步降低手術治療的風險性，還可促進患者術后身體的恢復。作為臨床治療的重要內容，護理工作越發受到重視，通過實踐總結與研究，能夠為護理工作質量的提高起到積極作用，最終確保醫療質量的提升。