康復訓練、神經節苷脂聯合應用于小兒腦癱的治療效果研究

廣東省中山市人民醫院（528400）余延云

據調查顯示，我國腦癱發生率約為1.8‰～4.0‰[1]。近年來，盡管臨床診療技術明顯提高，腦癱危重兒的存活率有所上升，但小兒腦癱的康復仍然是困擾臨床醫師學者的難題。針對這種情況，本文將對小兒腦癱患兒聯合應用康復訓練以及神經節苷脂，并分析其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月～2019年11月在我院治療的60例小兒腦癱患兒隨機分為兩組，各30例。觀察組男性：女性為16∶14，年齡8個月～6歲，平均（2.45±0.48）歲。對照組男性：女性為17∶13，年齡6個月～5歲，平均（2.23±0.54）歲。納入標準：經過頭顱CT、MRI等影像學檢查，符合小兒腦癱診斷標準；以往未接受過其他藥物及外科治療；可聽懂簡單的指令；家屬對本次研究知情同意。

1.2 方法 對照組患兒接受康復訓練，具體方法：①運動療法：指導患兒進行精細運動訓練、平衡協調能力訓練、粗大運動訓練等，應用Vojta療法誘導患兒，協助患兒完成走坐、抓物、爬行、單腿站立、抬腳訓練、轉圈起跳、彎腰拾物等；練習指認物體，例如眼、頭、嘴、耳等；②作業療法：指導患兒進行生產性活動、自理活動、休閑活動訓練，動作應由粗大向精細緩慢過度，促進其肢體、運動、感覺功能的發育，使其逐漸能夠熟練完成日常生活動作，維持情緒的穩定性，每日1次，每次30min，每周訓練5～6次；③神經發育學療法：利用非對稱性緊張性頸反射、緊張性迷路反射，并逐步減少緊張性姿勢反射出現，使其盡量恢復到正常的狀態；設置相應的情景引導患兒做出指定動作、反應，提高運動的主觀性，減少自發性、隨意性動作，每日1次，每次20min，每周5次；④按摩：對腘神經、小腿三頭肌、內收肌、跟腱牽拉等進行按摩，每日1次，每次30min，每周5次；⑤理療：應用經顱磁治療儀或經顱腦超聲治療儀刺激頭部，每日1次，每次30min/20min，每周5次，60次為1療程。觀察組患兒在此基礎上，應用神經節苷脂（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20056783）聯合治療，肌肉注射，劑量2ml∶20mg，隔日1次，28支為1療程，停藥15～30d，對患兒整體情況進行評估，再決定是否繼續用藥。一般1～3個療程。

1.3 評價標準 使用運動量表發展指數(PDI)、智力量表發展指數(MDI)評價兩組患兒的治療效果，兩者均為正向評分。

1.4 統計學方法 應用SPSS22.0軟件處理數據，計量資料采用表示，應用t檢驗，P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組患兒的PDI評分（76.56±4.54）分、MDI評分（85.86±7.50）分均明顯高于對照組（70.82±5.07）分、（77.93±6.56）分（P＜0.05）。

3 討論

小兒腦癱發生原因復雜，研究發現，父母親長期酗酒、吸煙、長期服藥抗精神病藥物、因先兆流產服用保胎藥、早產、高齡初產、宮內感染、胎盤功能減退、產后缺氧缺血性腦病等均可能誘發小兒腦癱。患兒主要表現為姿勢異常，可伴有智力障礙、感知覺異常、癲癇等，是導致兒童心理行為障礙、肢體殘疾的重要原因，給患兒帶來極大的痛苦，也給患兒家庭帶來沉重的負擔。由于小兒腦癱治療難度較大，如何給予患兒有效的治療已經成為兒科界必須重點攻克的難題。

早期康復訓練是目前小兒腦癱治療的重要手段，研究發現，新生兒及小嬰兒時期，患兒腦組織的發育尚未停止，患兒腦損傷也處于早期修復階段，由于該時期腦組織代償能力、可塑性均比較強大[2]。因此，進行早期康復訓練，可將患兒異常的姿勢逐步誘導至正常模式，促進其智力發育，提高其運動能力。同時，神經節苷脂作為細胞膜的重要組成成分，在中樞神經系統分布極為廣泛，尤其是大腦灰質，神經節苷脂含量最高，可促進神經細胞生長，恢復神經細胞。對腦癱患兒使用神經節苷脂聯合治療，可穩定神經細胞膜結構，保護受損神經，促進神經重塑及再生。在本次研究中，治療后，觀察組患兒的PDI、MDI評分均明顯高于對照組（P＜0.05），提示使用神經節苷脂輔助康復訓練可取得更加顯著的治療效果，促進患兒的康復。

綜上所述，對小兒腦癱進行康復訓練，同時使用神經節苷脂治療，可提高治療效果，促進患兒運動能力、智力發育，值得推廣。