舒適護理在急性膽囊炎患者護理中的臨床應用價值

胡友香

（湖北省潛江市浩口衛生院，湖北 潛江 433116）

0 引言

急性膽囊炎是一種由于患者的膽囊管阻塞而使得膽囊黏膜發生水腫、膽囊內滲增多而引發的膽管疾病，臨床表現一般為惡心、嘔吐、右上腹絞痛等等，患者心理和身體都備受煎熬。如果患者不能得到及時有效的治療，患者的膽囊長時間處于阻塞的狀態，進而很可能導致患者出現膽囊壞死及穿孔等現象，一旦此類癥狀出現，嚴重者會威脅到患者生命[1]。近年來，在護理工作中出現了一種新的護理方式，那就是舒適護理，在急性膽囊炎患者的治療過程中，使用這種護理新模式，可以對患者產生一系列積極的影響，從生理及心理上讓患者處于一種更加舒適的狀態，幫助患者更快的恢復健康。

1 急性膽囊炎的類型概述

患者在患上急性膽囊炎后，右上腹常常會表現出不同程度的絞痛，但是這里的右上腹絞痛的疼痛感和膽絞痛非常的相像，不過由急性膽囊炎引發的右上腹絞痛比膽絞痛持續的時間要長很多，就連正常的呼吸或是行動都可以能造成疼痛加劇，所以，患急性膽囊炎的患者一般可以采用右側靜臥的方式來減輕腹痛。一般來說，急性膽囊炎又分為四種類型，急性化膿性膽囊炎、壞疽性膽囊炎、單純性膽囊炎、膽囊穿孔。

1.1 急性化膿性膽囊炎。急性化膿性膽囊炎是由于患者膽裹黏膜高度水腫，導致發生細菌感染和膽囊積逐淤血。急性化膿性膽囊炎一般發病較為突然，患者在毫無征兆的情況下會突然發生劍突下或者是右上腹疼痛，這種疼痛一般的不間斷性的，同時患者還會伴隨著程度不一的惡心和嘔吐，進而出現發熱的癥狀。據統計，有一半以上的急性化膿性膽囊炎患者還會伴隨著黃疸，部分病情嚴重者還可能會有著血壓下降的情況出現。

1.2 壞疽性膽囊炎。壞疽性膽囊炎在臨床診治中非常常見，而且給患者帶來的危害也非常的大。壞疽性膽囊炎的出現主要是由于患者的膽囊循環發生障礙，使得患者出現膽囊組織壞死或者出血的癥狀，隨著患者病情的增重，患者的身體也會受到更加嚴重的影響。如果患者不能得到有效的治療，隨著病情的發展，患者出現穿孔的幾率也就越大，給其身體和心理都會造成更大的傷害。

1.3 單純性膽囊炎。單純性膽囊炎是一種最輕微癥狀，在炎癥早期的時候，患者的膽囊會出現充血、水腫的狀況，此刻采取積極的措施進行治療，可以取得有效的治療效果。

1.4 膽囊穿孔。膽囊穿孔是由于膽囊壁發生水腫或出血，膽囊壁循環功能出現障礙，膽囊內部壓力升，進而使得膽囊膨大造成穿孔，使得膽汁外流引起不同程度的炎癥。當出現膽囊穿孔后，會引發急腹癥，此刻應當采取積極的措施及時處理，如果未能進行及時治療，會導致更加嚴重的后果，可能會造成患者感染，進而引發患者休克。

2 舒適護理內容分析

2.1 術前護理。作為一名護士，應當對待患者要保持親和力，以耐心、良好的態度去關心患者。將該院與病房的一些基本情況詳細告知給患者，并且對患者進行全方位的心理護理，維護護士與患者之間的良好關系。部分患者可能是處于對病情的不了解，而還有部分患者可能是對于手術感到害怕，進而可能會出現不能程度的心理問題，可能是焦慮感，也可能是畏懼感，這些都是非常正常的，護士要站在患者的角度，充分考慮患者感受，感同身受的去疏導患者[2]。護士在術前最好是能夠將關于手術的一些基本內容和準備工作告訴給患者，然患者做好準備工作，同時，還要將一些術后需要注意各項內容告訴給其家屬，好讓其家屬能夠在術后對患者進行正確的護理，患者及其家屬的配合是可以有效促進手術順利進行。盡可能的將一些成果的手術案例分享給患者，這些案例能夠讓患者的自信心得到極大程度的增強，在面對后續的治療的時候，也會變的更加積極和配合。此外，在進行手術之前，護士必須要對患者病情了如指掌，以更好的把控患者的病情變化。如果在手術前，患者出現發熱一類的癥狀的時候，護士必須要及時的匯報給責任醫生，在醫生的囑咐下采取有效措施，如果患者出現嘔吐的癥狀，一定要密切關注患者狀況，保障患者的呼吸道是暢通無阻的，預防誤吸。此外，在術前還要引導患者進行術前常規檢查，并且根據檢查結果對患者的情況進行評估，如心肺功能等等，以幫助后續手術的順利開展。

2.2 術后護理。患者在進行手術之后，患者在前期可能會存在不同程度的呼吸障礙，因此，護士必須在患者術后的兩天之內加強對患者的心電圖與呼吸及血氧飽和度等指標的監測，如果患者的各項指標中有任何一項出現異常，護士都必須要及時的報告給主治醫師[3]。患者在剛剛轉到住院部的時候，可能還處于未清醒的狀態，因此，必須呀要保證患者在病床上處于平臥狀態，將患者的頭轉向一側，等到患者的意識恢復之后，測量患者血壓，各項指標保持平穩之后，可以讓患者保持半臥狀態，此外 ，還需要繼續對患者的各項指標進行監護，如心跳、血壓等等，并且進行仔細的記錄，等到患者的各項體征完全平穩之后，就可以結束監測工作。此外，對于引流管的護理工作也不能忽視。護士必須要保證引流管的暢通、無菌，并且要將引流管仔細的固定好 ，防止各種原因導致的引流管脫落或是折疊等情況出現。還需要對引流液量、顏色變化進行監測，如果出現不良情況，需要立即告知給醫生進行更換。

患者在術后的飲食和營養需要著重的注意。在術后兩小時內，患者的腸胃功能還沒有得到完全的改善，但是這時候可以進食一些流質食物，待患者情況得到進一步改善之后，則可以改為進食半流質食物。在手術六小時之后，患者可以少量飲水，等到患者順利排氣之后，就可以正常進食，但是值得注意的是，不能食用不易消化的食物，同時按時服藥，搭配抗生素藥物。少部分并非伴休克的患者，可以針對性的對其補充一些碳氨酸鈉，預防其出現代謝性酸中毒的現象[4]。還有部分患者在術后可能會出現不同程度的嘔吐癥狀，針對于患者情況的不同，適當的對其補充一定的水電解質。

在術后數小時后，疼痛感會變得越來越明顯，雖說膽囊手術是一種腹腔鏡手術，不會給患者的身體帶來較大的創傷，大部分的承受能力較強的患者是可以忍受這種傷口的疼痛的，但依舊有少部分的患者會對疼痛較為敏感，無法忍受這樣的疼痛，針對這部分患者，可以使用一些藥物來緩解其疼痛感，并且定時幫助患者翻身，以避免由于長時間壓迫產生壓瘡。

2.3 出院指導。待患者的病情穩定，情況得到明顯的控制之后，可以安排患者出院。在患者出院的時候，護士一定要展開針對性的指導工作，其內容一般包括生活方式和飲食習慣上的指導。患者的出院后，必須要改變原來的不良生活習慣，并且在飲食上需要更加的注意，避免那些不容易被消化分解的食物，此外，過度飲食也是不可取的。在日常生活中，需要注意休息，根據患者的具體情況，可以在家進行一些適當的運動，以促進患者更快的恢復。告知患者復診時間，如果在家出現任何身體的不適，都需要及時到醫院進行檢查，保障自身健康安全。

3 結論

急性膽囊炎一旦發作，患者會有嚴重的不適感，情況嚴重者甚至會形成膽囊穿孔等并發癥，因此，為了能夠使患者的病情得到及時的緩解，在臨床針對于急性膽囊炎的治療一般是采用手術進行治療，在術后，患者的情況可以得到有效的控制，此外，還與舒適護理的展開有一定的關系[5]。舒適護理這種新型護理模式，在傳統的護理方式上，加入了對患者的心理護理、飲食護理等等內容，不僅保留了原本傳統護理中的基礎內容，還從患者的心理及日常生活上對其進行關心和滿足，對于提高患者的術后效果及滿意的都有著一定的促進作用，是值得在對于急性膽囊炎患者護理中推廣使用的。