輸尿管末端結石的臨床表現是什么

腎結石在排除過程中，暫時受到阻礙停留在輸尿管狹窄處即可導致輸尿管結石，原發性輸尿管結石較少，如輸尿管結石未能通過尿液及時排除，可能在停留部位逐漸聚集，導致體積不斷增大，繼而引發感染、發熱和腎絞痛等并發癥。輸尿管結石多發于青壯年人群，20～50 歲是發病的高峰年齡，且男性發病率顯著高于女性，因而上述人群需加強對該疾病的了解。

1 引發輸尿管末端結石的病因

引發輸尿管結石的原因主要包括尿液理化性質及尿中晶體濃度過高兩方面。

①正常的尿液中含有多種晶體鹽類，包括碳酸鹽、磷酸鹽、草酸鹽及尿酸鹽等。在一定情況下，體內晶體排出增多導致尿內晶體的濃度增高。九成以上的尿結石都含鈣，尿內鈣含量增加也可導致結石，如甲狀旁腺功能亢進時，骨鈣可被動進入血液；長期臥床的患者可發生骨質疏松、廢用性骨萎縮、脫鈣等現象，脫落的鈣經由血液從腎排出；人體內腎上腺皮質激素含量增加至一定程度可引起溶骨現象，骨中的鈣流失后是尿鈣量增高；另外，長期服用過量的維生素D 或大量的含鈣抗酸藥物，導致體內鈣吸收增多也可導致尿鈣量增高，此時，若尿中膠體難以維持鈣鹽的飽和狀態，鈣鹽就會逐漸析出并沉淀慢慢形成結石。另外，若部分患者的代謝出現紊亂，如痛風患者，其嘌呤代謝紊亂可導致尿酸排泄增加，最終引發尿酸結石。

②尿液理化性質改變：尿液PH 值的改變可導致對晶體溶解的能力下降，促進結石形成。堿性尿液有利于磷酸銨鎂、磷酸鈣、草酸鈣結石的形成，酸性尿液則有利于胱氨酸結石與尿酸結石的形成。

③生活習慣的變化對輸尿管結石的形成也有一定影響，缺少運動的現象普遍存在于上班、上學的人群中，部分人長時間不飲水，或是由咖啡等飲料代替飲水，導致尿中晶體濃度無法得到稀釋，難以排除體外，長時間積累形成結石。

2 輸尿管末端結石的臨床癥狀

①疼痛，據調查顯示，約半數以上的患者可伴有劇烈的腰部疼痛，還有部分患者伴有腰部鈍痛，小部分可涉及上腹部疼痛。一般絞痛起病突然，病情進展極快，絞痛發作即刻至數分鐘可達頂峰，患者疼痛劇烈，難以耐受，可表現為坐臥不寧、煩躁不安、打滾等，疼痛還可沿輸尿管放射至會陰、腹股溝和恥骨等部位，絞痛發生時應立即就醫。

②尿血，約有80%以上的輸尿管結石患者可伴有血尿癥狀，大部分患者血尿并不明顯，不足以引起尿液顏色變化，只有通過化驗可檢出，而小部分患者可表現為肉眼可見的血尿，出血量較大，可引起尿液顏色改變。發現血尿的時候，不要因未出現疼痛而選擇暫時不去醫院，應在發現血尿后立即去醫院接受相關檢查。

③腎積水，結石將輸尿管阻塞后，尿液難以暢通排出，形成腎積水，長期的腎積水可引起患側的腎功能受到損害，但部分腎積水也無任何癥狀。如雙側均有腎積水，且程度較嚴重的可導致尿毒癥。

④發熱，輸尿管結石可誘發細菌感染，嚴重時可導致腎積膿和高熱癥狀，結石阻塞輸尿管，阻礙尿液的正常排出，細菌也被阻塞在體內未能及時排除，在一定契機下，可導致感染，感染嚴重還可出現敗血癥，對患者的生命形成嚴重影響。

3 結語

輸尿管結石是一種嚴重影響病人生活的疾病，其發病主要與生活習慣、各種晶體鹽的積聚相關，在發病后可導致感染高熱、腎絞痛及無尿等癥狀，如出現上述癥狀應當及時就醫，避免延誤治療造成更為嚴重的后果。