探討多層螺旋CT 雙能量成像在關節痛風石沉積中的應用

劉旭，劉艷艷

（黑龍江省七臺河市人民醫院，黑龍江 七臺河）

0 引言

人體當中嘌呤代謝異常，尿酸排泄出現障礙，會引發一系列臨床癥狀，常見如尿酸鹽腎病、急性發作性關節炎、痛風石[1]，對此類患者準確診斷并判斷痛風石性質是制定對癥干預的重要前提，近年來本院對關節痛風石沉積用多層螺旋CT雙能量成像檢查，效果突出，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象診療年限在2015～2018 年，將確認為關節痛風石沉積患者75 例設為觀察組，患者中男性41 例，女性34 例；平均年齡為（52.3±5.7）歲；平均病史為（3.4±1.4）年；在本次研究前2 周內平均急性發作次數為（2.4±1.1）次。另選同期在本院接受診療確認非因痛風導致的手足腫脹患者50 例設為對照組，男性29 例，女性21 例；平均年齡為（54.6±5.9）歲；平均病史為（3.7±1.2）年；在本次研究前2 周內平均急性發作次數為（2.7±1.3）次。為確保組間基線數據并不會影響后續研究所得數據的公正性，應用統計學軟件分析，檢驗所得數據提示，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢查方法

所用儀器型號為Somatom Definition Edge CT 掃描儀，將掃描儀的物理排數設置為64 排并通過該儀器自身的飛焦點手段讓圖像能夠提升到128 層，獲得更高的分辨率且保障能夠更好地分析成像。在檢查過程中讓患者保持仰臥體位，頭部先進然后兩手上舉進行掃描，掃描位置包含到腕關節，之后在仰臥體位下先進腳，對踝關節在內的雙足進行掃描[2-4]。

對雙能量掃描的相關參數進行如下設置：A 能量：140 kV，56 mAs；B 能量：80 kV，235mAs。準直器的寬度參數為（64×0.6）mm，螺距為0.7，球管旋轉時間為0.5 s/360°。重建參數中層厚與層距分別為1.0、0.6；圖像重建卷積核為D20f。將相關圖像傳輸到后期專業處理工作站[5]。

1.3 統計學方法

對于實驗所需要應用統計學分析處理的數據輸入專業軟件SPSS 20.0 進行處理，計量資料采用t 檢驗，以（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

診斷依據本院影像科資深閱片醫生根據尿酸鹽結晶、痛風石結晶等相關性質進行分析并標記顏色，綜合考慮其數量、體積、分布情況。其中在MPR 模式下骨質結構的標記為藍色，尿酸鹽結晶的標記為綠色，松質骨標記為粉色；在VR模式下骨質結構標記為白色，尿酸鹽結晶標記為綠色，骨松質標記為粉色[6]。

在觀察組患者中發現病變共有354 處，其中有111 個部位可明確發現有綠色標記，其中手部位置29 個，余下82 個均為腳部位置。對照組患者中并無發現存在標記顏色為綠色的尿酸鹽結晶，兩者檢查所得數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

痛風好發于身體四肢關節位置，在進行掃描診斷的時候可發現存在尿酸鹽結晶沉積，以往主要通過結合臨床癥狀、生化指標來判斷疾病，但可發生誤診、漏診事件[7]。在本次研究當中可知多層螺旋CT 雙能量成像在痛風患者診斷中有重要價值，同一個組織接受兩種能量射線掃描，不同身體組織反映出對應的X 線衰減變化，而不同能量信息分析后可得到更加準確、特異性的信息[8]。

綜上所述，多層螺旋CT 雙能量成像對于關節痛風石的診斷、鑒別作用突出，同時具有快速、無創、分辨率高等優勢，值得重視與推廣。